子宮頸部ジストニアの運動機能と生活の質に対するオステオパシー手技療法の効果

痙性斜頸とも呼ばれる頸部ジストニアは、頸部の痙性筋を特徴とする神経障害の一種であり、中年期に障害が進行するにもかかわらず、ほとんど診断されていません。 子宮頸部ジストニアは、2007 年に米国の人口の少なくとも 0.390% (100,000 あたり 390) で発生します。 一般的な症状には、こわばり、痛み、頭痛、嚥下困難、疲労、歩行困難などがあります。 現在の標準治療は、90日ごとのボツリヌス毒素の筋肉内注射です。 ボツリヌス毒素の効果は徐々に増加し、注射後 90 日でほとんどまたはまったく効果がなくなるまで減少します。 提案された研究の目的は、ボツリヌス毒素筋肉内注射の標準治療と組み合わせて使用​​されるオステオパシー手技療法（OMM）が、頸部ジストニアの人々の運動機能と生活の質を改善するかどうかを判断することです。

研究者らは、Vicon の 3 次元歩行および姿勢分析を使用して、原発性頸部ジストニアの被験者の生体力学を決定し、標準的な痙攣性斜頸/頸部ジストニア アンケートおよびオステオパシー構造検査からの全身の愁訴と比較することを提案しています。 これらの対策は、4 回の OMM 治療の前後に評価されます。 さらに、研究者らは、Vicon 3次元歩行および姿勢分析と生活の質に関するアンケートによって評価されるように、被験者の痛みと運動機能を改善するために、ボツリヌス毒素注射と一緒にオステオパシーマニュアル医療を使用することを提案しています. 予備的な症例報告では、ボツリヌス毒素注射を使用しないオステオパシー手技療法により、4 人の成人被験者の痛み、姿勢、歩行、生活の質が改善され、2 人の子供 (2 歳と 5 歳) の頭の傾きが改善されたことが示唆されています。 中心的な仮説は、オステオパシー手技療法が、原発性頸部ジストニア患者の可動域、運動機能、および生活の質を大幅に改善するというものです。

目的:

目的 I. 歩行中の未治療の原発性頸部ジストニアの被験者の 3 次元歩行および姿勢の生体力学を決定し、これらの被験者の異常な生体力学の治療における OMM の有効性を調査すること。

仮説I：頸部ジストニアの人は、OMMで大幅に改善できる歩行と全身運動機能を著しく変化させる姿勢と構造検査に同様の異常があります.

実験的アプローチ: 運動機能は、歩行中の 34 人の被験者を使用した Vicon 3 次元分析によって評価され、体の両側の歩幅と腕の振り、冠状動脈を基準にした肩と骨盤帯の姿勢が示されます。 、横方向、および矢状面。 生活の質は、子宮頸部ジストニア影響プロファイル (CDIP)-58 アンケートによって評価されます。 週 4 回の OMM 診断と治療が行われ、その後、運動機能と生活の質が再評価されます。 研究への総参加は、5〜7週間続くと予想されます。

期待される効果：首の痙縮は全身の運動機能に影響を与えます。 首の筋肉のけいれんを伴う体の側面では、歩幅と腕の振りが減少します。 肩帯と骨盤は、足と歩行方向を基準にして、頭と同じ方向の垂直軸を中心に連続的に回転します。 肩と骨盤帯は、胴体の側屈により、一方の側が他方の側よりも互いに接近するように傾けられます。 また、年齢と運動機能の間には間接的な関係があると予想されます。 OMM は、運動機能と生活の質を大幅に改善することが期待されています。

重要性：原発性頸部ジストニア患者の全身バイオメカニクスに対する首の筋肉の痙縮の影響は十分に理解されておらず、結果は機能の評価と障害の管理を改善するために使用できます。

目的Ⅱ。 ボツリヌス毒素の筋肉内注射後の最初の 4 週間に使用されるオステオパシー手技療法が、原発性頸部ジストニアの被験者の関節可動域、運動機能、および生活の質を有意に改善するかどうかを判断すること。

仮説 II: オステオパシーのマニュアル医療は、首の可動域、姿勢と歩行の対称性、および原発性頸部ジストニアの被験者の生活の質を改善します。

実験的アプローチ：ボツリヌス毒素注射で治療されている被験者は、標準的な痙攣性斜頸フォーム（医師が記入する必要があります）、生活の質に関する頸部ジストニアのアンケート、および週4回の前後のVicon 3次元歩行および姿勢分析で評価されますOMMなしの対照条件（n≧8）の被験者と比較するためのOMM（n≧8）による治療。

期待される結果: 被験者は、頭頸部の症状、痛みと不快感、上肢の活動、歩行、睡眠、不快感、気分、および心理社会的機能に関して、生活の質が向上します。 被験者は、関節の可動域と運動機能が改善されます。

重要性: オステオパシー手技療法を専門とする医師は、さまざまなタイプのジストニアの患者を治療しますが、原発性頸部ジストニアの治療におけるオステオパシー手技療法の有効性は確立されておらず、したがって、オステオパシー手技療法は補助療法として認識または推奨されていません。 ボツリヌス毒素は、けいれんした首の筋肉に注射されます。 ただし、病気に関連する残りの症状を治療するために推奨される補助的な手順はありません。 運動機能の 3 次元特性評価は、外科的介入の前後に脳性麻痺および全身性ジストニアの子供に使用されており、同様の方法を使用することで、OMM が障害者になるのをどのように防ぐことができるかを示す可能性があります。