Efeito da medicina manipulativa osteopática na função motora e na qualidade de vida na distonia cervical

A distonia cervical, também chamada de torcicolo espasmódico, é um tipo de distúrbio neurológico caracterizado por músculos espásticos no pescoço que é amplamente subdiagnosticado, apesar de sua progressão para incapacidade durante a meia-idade. A distonia cervical ocorreu em pelo menos 0,390% da população dos Estados Unidos em 2007 (390 por 100.000). Os sintomas geralmente incluem rigidez, dor, dores de cabeça, dificuldade para engolir, fadiga e dificuldade para caminhar. O tratamento padrão atual é a injeção intramuscular de toxina botulínica a cada 90 dias. O efeito da toxina botulínica aumenta gradualmente e depois diminui até que haja pouco ou nenhum efeito 90 dias após a injeção. O objetivo da pesquisa proposta é determinar se a medicina manipulativa osteopática (OMM) usada em combinação com o tratamento padrão de injeções intramusculares de toxina botulínica melhora a função motora e a qualidade de vida entre pessoas com distonia cervical.

Os investigadores propõem usar a análise tridimensional da postura e marcha Vicon para determinar a biomecânica de indivíduos com distonia cervical primária para comparar com queixas de corpo inteiro de um questionário padrão de torcicolo espasmódico/distonia cervical, bem como o exame estrutural osteopático. Essas medidas serão avaliadas antes e depois de quatro tratamentos com OMM. Além disso, os pesquisadores propõem o uso da medicina manual osteopática juntamente com a injeção de toxina botulínica para melhorar a dor e a função motora dos indivíduos, conforme avaliado pela análise tridimensional da marcha e postura Vicon e questionário sobre qualidade de vida. Relatos de casos preliminares sugerem que a medicina manipulativa osteopática sem injeções de toxina botulínica melhorou a dor, postura, marcha e qualidade de vida em quatro indivíduos adultos, bem como melhorou a inclinação da cabeça em duas crianças (de dois e cinco anos). A hipótese central é que a medicina manual osteopática melhorará significativamente a amplitude de movimento, a função motora e a qualidade de vida de indivíduos com distonia cervical primária.

Mira:

Objetivo I. Determinar a marcha tridimensional e a biomecânica da postura de indivíduos com distonia cervical primária não tratada durante a caminhada e investigar a eficácia do OMM no tratamento da biomecânica anormal nesses indivíduos.

Hipótese I: Pessoas com distonia cervical têm anormalidades semelhantes na postura e exame estrutural que altera significativamente sua marcha e função motora de corpo inteiro que pode ser significativamente melhorada com OMM.

Abordagem experimental: A função motora será avaliada pela análise Vicon 3-Dimensional usando 34 dos indivíduos enquanto a caminhada retratará o comprimento do passo e o balanço do braço em cada lado do corpo, bem como a postura do ombro e da cintura pélvica com referência ao coronal , transversais e planos sagitais. A qualidade de vida será avaliada pelo questionário Cervical Dystonia Impact Profile (CDIP)-58. Quatro semanas de diagnóstico e tratamento de OMM serão feitos e, em seguida, a função motora e a qualidade de vida serão reavaliadas. Espera-se que a participação total no estudo dure de 5 a 7 semanas.

Resultados esperados: A espasticidade no pescoço afetará a função motora de todo o corpo. Haverá diminuição do comprimento da passada e balanço do braço no lado do corpo com espasmo muscular do pescoço. A cintura escapular e a pelve serão continuamente giradas em torno de um eixo vertical na mesma direção da cabeça em relação aos pés e à direção da caminhada. As cinturas escapular e pélvica serão inclinadas de modo que fiquem mais próximas de um lado do que do outro lado devido à flexão lateral do tronco. Também esperamos que haja uma relação indireta entre idade e função motora. Espera-se que o OMM melhore significativamente a função motora e a qualidade de vida.

Significado: O impacto da espasticidade do músculo do pescoço na biomecânica do corpo inteiro de indivíduos com distonia cervical primária não é bem compreendido, e os resultados podem ser usados ​​para melhorar a avaliação da função, bem como o manejo do distúrbio.

Objetivo II. Determinar se a medicina manual osteopática usada durante as primeiras quatro semanas após a injeção intramuscular de toxina botulínica melhorará significativamente a amplitude de movimento articular, a função motora e a qualidade de vida de indivíduos com distonia cervical primária.

Hipótese II: A medicina manual osteopática melhorará a amplitude de movimento do pescoço, a simetria da postura e da marcha e a qualidade de vida de indivíduos com distonia cervical primária.

Abordagem experimental: Os indivíduos tratados com injeções de toxina botulínica serão avaliados com um formulário padrão de torcicolo espasmódico (a ser preenchido pelo médico), questionário de distonia cervical sobre qualidade de vida e análise tridimensional da marcha e postura Vicon antes e após quatro semanas tratamentos com OMM (n≥8) para comparação com indivíduos em uma condição de controle sem OMM (n≥8).

Resultados esperados: Os sujeitos terão melhor qualidade de vida em relação aos sintomas de cabeça e pescoço, dor e desconforto, atividades dos membros superiores, caminhada, sono, aborrecimento, humor e funcionamento psicossocial. Os indivíduos terão melhor amplitude de movimento articular e função motora.

Significado: Embora os médicos especializados em medicina manual osteopática tratem pacientes com vários tipos de distonia, a eficácia da medicina manual osteopática no tratamento da distonia cervical primária não está estabelecida e, portanto, a medicina manual osteopática não é reconhecida ou recomendada como terapia adjuvante. A toxina botulínica é injetada nos músculos espásticos do pescoço. No entanto, não há nenhum procedimento adjuvante recomendado para tratar o restante dos sintomas associados à doença. A caracterização tridimensional da função motora foi usada em crianças com paralisia cerebral e distonia generalizada antes e depois da intervenção cirúrgica, e o uso de um método semelhante pode demonstrar como o OMM pode impedir que as pessoas se tornem deficientes.