糖尿病を持つラテン系アメリカ人向けのプログラム オプションの比較

背景と意義:

糖尿病は国民の健康上の優先事項ですが、低所得世帯のラテン系アメリカ人にとって糖尿病のリスクは非常に高いです。 健康ガイドラインでは、個人が糖尿病を自己管理する戦略を学ぶことを推奨していますが、必要なライフスタイルの変更を人々に取り入れてもらうのは困難であり、多くの人が前糖尿病の悪化を防いだり、糖尿病をコントロールしたりすることができません。 体系的なレビューでは、文化的に適切な自己管理プログラムが糖尿病の転帰を大幅に改善できることが示されており、文化的に適切なプログラミングのためのさまざまなモデルが開発されています。

研究の目的:

この研究の目的は、文化的に適切な糖尿病の健康増進のための 2 つの異なる証拠に基づくモデルの有効性を比較することです。 この仮説は、患者の文化や日常生活の状況と最も相乗的に連携するプログラム モデルが、糖尿病の健康に最良の結果をもたらすだろう、というものです。

目的 1: 文化的に有能な 3 つの糖尿病自己管理プログラムが患者文化および社会経済的背景とどのように連携するかを特徴付ける

目的 2: 患者の糖尿病自己管理能力の向上を測定し、比較する。

目的 3: 患者の自己管理の成功を測定および比較する 研究の説明

全体的な研究デザイン:

この研究は、研究の定量的要素と定性的要素からのデータを反復的に統合することにより、混合法研究に関する NIH 基準に従っています。 サンプル サイズと検出力の推定値は、効果サイズの現実的な評価に基づいています。 データ収集には、プログラムによる評価、インタビュー、フォーカス グループ、アンケート、A1c、BMI、ストレスのテストが含まれます。 研究チームは、提案された研究を実施するために必要な患者参加型研究の専門知識と経験を有しており、研究者は、この研究に必要な学術とコミュニティのパートナーシップをサポートする組織的インフラを持っています。

介入の主な構成要素と比較対象:

この研究では、ニューメキシコ州アルバカーキの低所得世帯の多数のラテン系患者集団にサービスを提供する 2 つの糖尿病自己管理プログラムを比較しています。

1. 糖尿病自己管理サポートエンパワーメントモデル
2. 慢性期ケアモデル

一次および二次結果:

一次: 糖尿病の知識の向上と糖尿病関連の患者の活性化を通じて測定される、糖尿病の自己管理能力の向上。

第二に：糖尿病の自己管理が成功すること。

分析方法:

患者の特徴を要約するために記述統計が計算されます。 連続変数の平均と標準偏差、または中央値と四分位が計算され、データの分布に応じて ANOVA または Kruskal-Wallis 検定によってサイト全体で比較されます。 カテゴリ変数の頻度とパーセンテージが計算され、必要に応じてカイ二乗検定またはフィッシャーの直接確率検定と比較されます。 重要な差異が注目され、交絡の可能性を調整するために、これらの変数は、他の臨床的に意味のある変数およびそれらの相互作用に加えて、一次および二次アウトカムの分析に共変量として含めることが考慮されます。 患者の特徴は 2 つの治療部位で同様であることが予想されます。ただし、集団内の潜在的な差異を制御するために、研究者は、性向スコアを使用して、性別、年齢、第一言語を含む特定の人口統計学的特徴を考慮して、特定の治療施設に参加した確率に基づいて被験者をグループに階層化することにより、潜在的な交絡共変量を調整します。 、教育レベル、出生、保険の種類。 患者は傾向スコアの五分位ごとに合計 5 つの層にグループ化され、それぞれが一次アウトカムと二次アウトカムについて独立して分析されます。 分析は標準的な統計ソフトウェアで実行されます。 傾向スコアマッチングにより、治療前特性の高次元セット全体にわたって治療グループ間の比較単位の同様のサブセットを選択することにより、非実験設定での因果推論が可能になります。 定性的データの場合、調査者は、妥当性、信頼性、関連性に基づいて、厳密で規律ある経験的分析を実施します。 研究者は理論に基づいた質的内容分析を実施し、トランスクリプトを読んで指定された調査領域に関連する概念的なカテゴリーとパターンを特定し、質的コードブックを作成し、各トランスクリプトの概念的な要約を作成します。 レビューと要約に続いて、研究者は体系的なテーマとサブテーマのトランスクリプトをコード化し、テーマカテゴリー間の相互関係を調査し、データの全体的な解釈を開発します（「一定の比較」）。