Jämför programalternativ för latinos med diabetes

BAKGRUND OCH BETYDNING:

Diabetes är en nationell hälsoprioritering men diabetesrisken är extremt hög för latinos från låginkomsthushåll. Hälsoriktlinjer rekommenderar att individer lär sig strategier för att själv hantera sin diabetes, men att få människor att anta nödvändiga livsstilsförändringar är utmanande och många människor kan inte förhindra att deras pre-diabetes eskalerar eller kontrollera sin diabetes. Systematiska översikter visar att kulturellt kompetent programmering för självstyrning avsevärt kan förbättra diabetesresultaten, och olika modeller för kulturellt kompetent programmering har utvecklats.

STUDIENS MÅL:

Målet med denna studie är att jämföra effektiviteten hos två distinkta evidensbaserade modeller för kulturellt kompetent hälsofrämjande av diabetes. Hypotesen är att den programmodell som samverkar mest synergistiskt med patientens kultur och vardagsförhållanden kommer att ha de bästa hälsoresultaten för diabetes.

Mål 1: Karaktärisera hur tre kulturellt kompetenta program för självhantering av diabetes samverkar med patientkultur och socioekonomisk kontext

Mål 2: Mäta och jämföra förbättringar av patientens kapacitet för självhantering av diabetes.

Mål 3: Mät och jämför patientens framgång vid självförvaltning. Studiebeskrivning

ÖVERGRIPANDE STUDIEDESIGN:

Denna studie följer NIH-standarder för blandad metodforskning genom att integrera data från kvantitativa och kvalitativa komponenter i studien på ett iterativt sätt. Provstorleken och effektuppskattningarna baseras på realistisk utvärdering av effektstorleken. Datainsamling kommer att involvera programmatiska bedömningar, intervjuer, fokusgrupper, undersökningar och tester för A1c, BMI och stress. Forskargruppen har den expertis och erfarenhet av patientengagerad forskning som krävs för att genomföra den föreslagna studien och utredarna har en institutionell infrastruktur som stöder de akademiska och samhälleliga partnerskap som är nödvändiga för denna studie.

HUVUDKOMPONENTER I INTERVENTIONEN OCH JÄMFÖRELSER:

Denna studie jämför två diabetesprogram för självhantering som betjänar en stor latinopatientpopulation från låginkomsthushåll i Albuquerque, New Mexico

1. Diabetes Self-Management Support Empowerment Model
2. Den kroniska vårdmodellen

PRIMÄRA OCH SEKUNDÄRA RESULTAT:

PRIMÄRT: Förbättrad kapacitet för självhantering av diabetes mätt genom förbättringar i diabeteskunskap och diabetesrelaterad patientaktivering.

SEKUNDÄR: Framgångsrik självhantering av diabetes.

ANALYSMETODER:

Beskrivande statistik kommer att beräknas för att sammanfatta patientens egenskaper. Medelvärden och standardavvikelser eller medianer och kvartiler kommer att beräknas för kontinuerliga variabler och kommer att jämföras över hela platsen med ANOVA eller Kruskal-Wallis-test, beroende på fördelningen av data. Frekvenser och procentsatser kommer att beräknas för kategoriska variabler och jämförs med chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test, beroende på vad som är lämpligt. Signifikanta skillnader kommer att noteras och för att justera för eventuell förvirring, kommer dessa variabler att övervägas för inkludering som kovariater i analyserna för de primära och sekundära resultaten utöver andra kliniskt betydelsefulla variabler och deras interaktioner. Det förväntas att patientens egenskaper är likartade över de två behandlingsställena; Men för att kontrollera potentiella skillnader i populationerna kommer utredarna att justera för potentiella förvirrande kovariater genom att använda benägenhetspoäng för att stratifiera försökspersoner i grupper baserat på sannolikheten att de besökte en viss behandlingsplats givet särskilda demografiska egenskaper inklusive kön, ålder, primärt språk , utbildningsnivå, nativitet och typ av försäkring. Patienterna kommer att grupperas efter kvintil av benägenhetspoäng för totalt fem strata och var och en kommer att analyseras för de primära och sekundära resultaten oberoende av varandra. Analyser kommer att utföras i standard statistisk programvara. Matchning av benägenhetspoäng möjliggör kausal slutledning i våra icke-experimentella miljöer genom att välja liknande delmängder av jämförelseenheter mellan behandlingsgrupper över en högdimensionell uppsättning av förbehandlingsegenskaper. För kvalitativ data kommer utredarna att genomföra en rigorös, disciplinerad, empirisk analys baserad på rimlighet, trovärdighet och relevans. Utredarna kommer att genomföra en teoridriven kvalitativ innehållsanalys, läsa igenom transkriptioner för att identifiera konceptuella kategorier och mönster relaterade till specifika undersökningsområden, skapa en kvalitativ kodbok och utveckla konceptuella sammanfattningar för varje utskrift. Efter granskning och sammanfattning kommer utredarna att koda transkript för systematiska teman och underteman och utforska kopplingar mellan temakategorier och utveckla en holistisk tolkning av data ("konstant jämförelse").