Porovnání možností programu pro Latinoameričany s diabetem

POZADÍ A VÝZNAM:

Diabetes je národní zdravotní prioritou, ale riziko cukrovky je extrémně vysoké pro Latinoameričany z domácností s nízkými příjmy. Zdravotní směrnice doporučují, aby se jednotlivci naučili strategie, jak si sami řídit svůj diabetes, ale přimět lidi, aby přijali požadované změny životního stylu, je náročné a mnoho lidí není schopno zabránit eskalaci prediabetu nebo kontrolovat svůj diabetes. Systematické přehledy ukazují, že kulturně kompetentní programování samosprávy může významně zlepšit výsledky diabetu, a byly vyvinuty různé modely kulturně kompetentního programování.

STUDIJNÍ CÍLE:

Cílem této studie je porovnat účinnost 2 různých modelů založených na důkazech pro kulturně kompetentní podporu zdraví diabetu. Hypotéza je taková, že model programu, který se nejvíce synergicky propojuje s kulturou pacienta a okolnostmi každodenního života, bude mít nejlepší zdravotní výsledky diabetu.

Cíl 1: Charakterizujte způsoby, jakými se tři kulturně kompetentní programy samoléčby diabetu propojují s kulturou pacienta a socioekonomickým kontextem

Cíl 2: Změřit a porovnat zlepšení schopnosti pacienta pro sebeovládání diabetu.

Cíl 3: Změřit a porovnat úspěšnost pacientů při samosprávě Popis studie

CELKOVÝ DESIGN STUDIE:

Tato studie se řídí standardy NIH pro výzkum smíšenou metodou integrací dat z kvantitativních a kvalitativních složek studie iterativním způsobem. Odhady velikosti vzorku a síly jsou založeny na realistickém vyhodnocení velikosti účinku. Sběr dat bude zahrnovat programová hodnocení, rozhovory, fokusní skupiny, průzkumy a testování na A1c, BMI a stres. Výzkumný tým má odborné znalosti a zkušenosti s pacientským výzkumem nezbytným k provedení navrhované studie a výzkumní pracovníci mají institucionální infrastrukturu, která podporuje akademická a komunitní partnerství nezbytná pro tuto studii.

HLAVNÍ SLOŽKY INTERVENCE A KOMPARÁTORY:

Tato studie porovnává 2 programy samoléčby diabetu, které slouží velké populaci latinskoamerických pacientů z domácností s nízkými příjmy v Albuquerque v Novém Mexiku.

1. Model zmocnění pro podporu sebeřízení diabetu
2. Model chronické péče

PRIMÁRNÍ A SEKUNDÁRNÍ VÝSLEDKY:

PRIMÁRNÍ: Zlepšená kapacita pro sebeovládání diabetu měřená prostřednictvím zlepšení znalostí o diabetu a aktivace pacientů souvisejících s diabetem.

SEKUNDÁRNÍ: Úspěšná samoléčba diabetu.

ANALYTICKÉ METODY:

Pro shrnutí charakteristik pacienta bude vypočítána popisná statistika. Průměry a standardní odchylky nebo mediány a kvartily budou vypočteny pro spojité proměnné a budou porovnány napříč lokalitou pomocí ANOVA nebo Kruskal-Wallisova testu, v závislosti na distribuci dat. Frekvence a procenta budou vypočteny pro kategorické proměnné a budou porovnány s chí-kvadrát testem nebo Fisherovým exaktním testem, podle potřeby. Zaznamenají se významné rozdíly a za účelem přizpůsobení možnému zmatku budou tyto proměnné zvažovány pro zahrnutí jako kovariáty do analýz primárních a sekundárních výsledků vedle dalších klinicky významných proměnných a jejich interakcí. Očekává se, že charakteristiky pacientů budou na obou léčebných místech podobné; pro kontrolu potenciálních rozdílů v populacích se však výzkumníci přizpůsobí potenciálním matoucím proměnným použitím skóre sklonu ke stratifikaci subjektů do skupin na základě pravděpodobnosti, že navštěvovali konkrétní místo léčby s ohledem na konkrétní demografické charakteristiky včetně pohlaví, věku, primárního jazyka. , stupeň vzdělání, narození a druh pojištění. Pacienti budou seskupeni podle kvintilu skóre sklonu pro celkem pět vrstev a u každého bude nezávisle analyzován primární a sekundární výsledek. Analýzy budou prováděny ve standardním statistickém softwaru. Porovnání skóre sklonu umožňuje kauzální inferenci v našich neexperimentálních nastaveních výběrem podobných podmnožin srovnávacích jednotek mezi léčebnými skupinami v rámci vysoce dimenzionálního souboru charakteristik před léčbou. Pro kvalitativní data provedou výzkumníci přísnou, disciplinovanou, empirickou analýzu založenou na věrohodnosti, důvěryhodnosti a relevanci. Vyšetřovatelé provedou teoreticky řízenou kvalitativní analýzu obsahu, přečtou přepisy k identifikaci pojmových kategorií a vzorů souvisejících se specifikovanými doménami zkoumání, vytvoří kvalitativní seznam kódů a vypracují koncepční shrnutí pro každý přepis. Po přezkoumání a shrnutí budou vyšetřovatelé kódovat přepisy pro systematická témata a podtémata a prozkoumají vzájemné souvislosti mezi kategoriemi témat a vyvinou holistický výklad dat („neustálé srovnání“).