Confronto delle opzioni del programma per i latini con il diabete

CONTESTO E SIGNIFICATO:

Il diabete è una priorità sanitaria nazionale, ma il rischio di diabete è estremamente alto per i latini provenienti da famiglie a basso reddito. Le linee guida sulla salute raccomandano che le persone apprendano strategie per l'autogestione del proprio diabete, ma convincere le persone ad adottare i cambiamenti dello stile di vita richiesti è una sfida e molte persone non sono in grado di impedire l'escalation del pre-diabete o di controllare il diabete. Le revisioni sistematiche mostrano che la programmazione di autogestione culturalmente competente può migliorare significativamente i risultati del diabete e sono stati sviluppati diversi modelli per la programmazione culturalmente competente.

OBIETTIVI DI STUDIO:

L'obiettivo di questo studio è confrontare l'efficacia di 2 distinti modelli basati sull'evidenza per la promozione della salute del diabete culturalmente competente. L'ipotesi è che il modello di programma che si interfaccia più sinergicamente con la cultura del paziente e le circostanze della vita quotidiana avrà i migliori risultati sulla salute del diabete.

Obiettivo 1: caratterizzare i modi in cui tre programmi di autogestione del diabete culturalmente competenti si interfacciano con la cultura del paziente e il contesto socioeconomico

Obiettivo 2: Misurare e confrontare il miglioramento della capacità del paziente di autogestione del diabete.

Obiettivo 3: Misurare e confrontare il successo del paziente nell'autogestione Descrizione dello studio

DISEGNO COMPLESSIVO DELLO STUDIO:

Questo studio segue gli standard NIH per la ricerca con metodo misto integrando i dati dei componenti quantitativi e qualitativi dello studio in modo iterativo. La dimensione del campione e le stime di potenza si basano su una valutazione realistica della dimensione dell'effetto. La raccolta dei dati comporterà valutazioni programmatiche, interviste, focus group, sondaggi e test per A1c, BMI e stress. Il gruppo di ricerca ha la competenza e l'esperienza nella ricerca coinvolta dal paziente necessarie per condurre lo studio proposto e i ricercatori dispongono di un'infrastruttura istituzionale che supporta i partenariati accademici e comunitari necessari per questo studio.

COMPONENTI PRINCIPALI DELL'INTERVENTO E COMPARATORI:

Questo studio confronta 2 programmi di autogestione del diabete che servono una vasta popolazione di pazienti latinoamericani provenienti da famiglie a basso reddito ad Albuquerque, New Mexico

1. Il modello di potenziamento del supporto per l'autogestione del diabete
2. Il modello di cura cronico

RISULTATI PRIMARI E SECONDARI:

PRIMARY: Miglioramento della capacità di autogestione del diabete misurata attraverso il miglioramento delle conoscenze sul diabete e l'attivazione del paziente correlata al diabete.

SECONDARIO: Autogestione riuscita del diabete.

METODI ANALITICI:

Saranno calcolate statistiche descrittive per riassumere le caratteristiche del paziente. Medie e deviazioni standard o mediane e quartili saranno calcolate per variabili continue e saranno confrontate tra i siti mediante ANOVA o test di Kruskal-Wallis, a seconda della distribuzione dei dati. Le frequenze e le percentuali saranno calcolate per le variabili categoriali e saranno confrontate con il test chi-quadro o il test esatto di Fisher, a seconda dei casi. Verranno notate differenze significative e per adeguarsi a possibili fattori di confusione, tali variabili saranno prese in considerazione per l'inclusione come covariate nelle analisi per gli esiti primari e secondari oltre ad altre variabili clinicamente significative e le loro interazioni. Si prevede che le caratteristiche del paziente siano simili nei due siti di trattamento; tuttavia, per controllare le potenziali differenze nelle popolazioni, i ricercatori adegueranno potenziali covariate confondenti utilizzando i punteggi di propensione per stratificare i soggetti in gruppi in base alla probabilità che abbiano frequentato un particolare sito di trattamento date particolari caratteristiche demografiche tra cui sesso, età, lingua principale , livello di istruzione, natività e tipo di assicurazione. I pazienti saranno raggruppati per quintile di punteggio di propensione per un totale di cinque strati e ciascuno sarà analizzato per gli esiti primari e secondari indipendentemente. Le analisi saranno eseguite in un software statistico standard. La corrispondenza del punteggio di propensione consente l'inferenza causale nelle nostre impostazioni non sperimentali selezionando sottoinsiemi simili di unità di confronto tra i gruppi di trattamento attraverso un insieme di caratteristiche di pretrattamento ad alta dimensione. Per i dati qualitativi, gli investigatori condurranno un'analisi rigorosa, disciplinata ed empirica basata su plausibilità, credibilità e pertinenza. Gli investigatori condurranno un'analisi qualitativa del contenuto basata sulla teoria, leggendo le trascrizioni per identificare categorie concettuali e modelli relativi a specifici domini di indagine, creando un codebook qualitativo e sviluppando riepiloghi concettuali per ciascuna trascrizione. Dopo la revisione e il riepilogo, i ricercatori codificheranno le trascrizioni per temi e sottotemi sistematici ed esploreranno le interconnessioni tra le categorie tematiche e svilupperanno un'interpretazione olistica dei dati ("confronto costante").