Porównanie opcji programu dla Latynosów z cukrzycą

TŁO I ZNACZENIE:

Cukrzyca jest narodowym priorytetem zdrowotnym, ale ryzyko cukrzycy jest niezwykle wysokie wśród Latynosów z gospodarstw domowych o niskich dochodach. Wytyczne dotyczące zdrowia zalecają, aby osoby nauczyły się strategii samodzielnego kontrolowania cukrzycy, ale skłonienie ludzi do przyjęcia wymaganych zmian w stylu życia jest trudne, a wiele osób nie jest w stanie zapobiec eskalacji stanu przedcukrzycowego ani kontrolować cukrzycy. Systematyczne przeglądy pokazują, że kulturowo kompetentne programowanie samokontroli może znacznie poprawić wyniki leczenia cukrzycy, dlatego opracowano różne modele programowania kompetentnego kulturowo.

CELE STUDIÓW:

Celem tego badania jest porównanie skuteczności 2 odrębnych, opartych na dowodach modeli promowania zdrowia związanego z cukrzycą w sposób kulturowo kompetentny. Hipoteza jest taka, że ​​model programu, który w najbardziej synergiczny sposób łączy się z kulturą pacjenta i okolicznościami życia codziennego, będzie miał najlepsze wyniki zdrowotne związane z cukrzycą.

Cel 1: Scharakteryzuj sposoby, w jakie trzy kompetentne kulturowo programy samodzielnego leczenia cukrzycy łączą się z kulturą pacjenta i kontekstem społeczno-ekonomicznym

Cel 2: Zmierzyć i porównać poprawę zdolności pacjentów do samodzielnego leczenia cukrzycy.

Cel 3: Mierzenie i porównywanie sukcesów pacjentów w samodzielnym leczeniu Opis badania

OGÓLNY PROJEKT BADANIA:

To badanie jest zgodne ze standardami NIH dotyczącymi badań metodą mieszaną poprzez integrację danych z ilościowych i jakościowych elementów badania w sposób iteracyjny. Wielkość próby i oszacowania mocy opierają się na realistycznej ocenie wielkości efektu. Gromadzenie danych będzie obejmować oceny programowe, wywiady, grupy fokusowe, ankiety i testy na A1c, BMI i stres. Zespół badawczy ma wiedzę i doświadczenie w badaniach z udziałem pacjentów, niezbędne do przeprowadzenia proponowanego badania, a badacze dysponują infrastrukturą instytucjonalną, która wspiera partnerstwa akademickie i społeczne niezbędne do tego badania.

GŁÓWNE ELEMENTY INTERWENCJI I KOMPARATORY:

To badanie porównuje 2 programy samodzielnego leczenia cukrzycy, które służą dużej populacji latynoskich pacjentów z gospodarstw domowych o niskich dochodach w Albuquerque w Nowym Meksyku

1. Model wspierania samokontroli cukrzycy
2. Model opieki przewlekłej

PIERWOTNE I WTÓRNE WYNIKI:

PIERWOTNY: Poprawa zdolności do samodzielnego leczenia cukrzycy mierzona poprzez poprawę wiedzy na temat cukrzycy i aktywizację pacjentów związanych z cukrzycą.

DODATKOWE: Skuteczne samodzielne leczenie cukrzycy.

METODY ANALITYCZNE:

Statystyki opisowe zostaną obliczone w celu podsumowania charakterystyki pacjenta. Średnie i odchylenia standardowe lub mediany i kwartyle zostaną obliczone dla zmiennych ciągłych i zostaną porównane między ośrodkami za pomocą testu ANOVA lub testu Kruskala-Wallisa, w zależności od rozkładu danych. Częstotliwości i wartości procentowe zostaną obliczone dla zmiennych kategorycznych i porównane odpowiednio z testem chi-kwadrat lub dokładnym testem Fishera. Znaczące różnice zostaną odnotowane i uwzględnione w celu uwzględnienia ewentualnych zakłóceń, zmienne te zostaną uwzględnione jako współzmienne w analizach dla wyników pierwotnych i drugorzędowych, oprócz innych klinicznie znaczących zmiennych i ich interakcji. Oczekuje się, że charakterystyka pacjenta będzie podobna w obu leczonych miejscach; jednak, aby kontrolować potencjalne różnice w populacjach, badacze dostosują się pod kątem potencjalnych zakłócających współzmiennych, stosując wyniki skłonności do stratyfikowania pacjentów na grupy w oparciu o prawdopodobieństwo, że uczęszczali oni do określonego miejsca leczenia, biorąc pod uwagę szczególne cechy demograficzne, w tym płeć, wiek, podstawowy język , poziom wykształcenia, urodzenie i rodzaj ubezpieczenia. Pacjenci zostaną pogrupowani według kwintylu wyniku skłonności w sumie w pięciu warstwach, a każda z nich zostanie niezależnie przeanalizowana pod kątem wyników pierwotnych i drugorzędowych. Analizy zostaną przeprowadzone w standardowym oprogramowaniu statystycznym. Dopasowanie wyniku skłonności pozwala na wnioskowanie przyczynowe w naszych ustawieniach nieeksperymentalnych poprzez wybranie podobnych podzbiorów jednostek porównawczych między grupami terapeutycznymi w wielowymiarowym zestawie charakterystyk przed leczeniem. W przypadku danych jakościowych badacze przeprowadzą rygorystyczną, zdyscyplinowaną analizę empiryczną opartą na wiarygodności, wiarygodności i przydatności. Badacze przeprowadzą jakościową analizę treści opartą na teorii, czytając transkrypcje w celu zidentyfikowania kategorii pojęciowych i wzorców związanych z określonymi dziedzinami badań, tworząc jakościowy słownik i opracowując podsumowania pojęciowe dla każdego transkryptu. Po przeglądzie i podsumowaniu badacze zakodują transkrypcje dla systematycznych tematów i podtematów oraz zbadają wzajemne powiązania między kategoriami tematów i opracują holistyczną interpretację danych („ciągłe porównanie”).