Comparando opções de programas para latinos com diabetes

ANTECEDENTES E SIGNIFICADO:

O diabetes é uma prioridade nacional de saúde, mas o risco de diabetes é extremamente alto para os latinos de famílias de baixa renda. As diretrizes de saúde recomendam que os indivíduos aprendam estratégias para o autogerenciamento do diabetes, mas fazer com que as pessoas adotem as mudanças necessárias no estilo de vida é um desafio e muitas pessoas não são capazes de evitar que o pré-diabetes aumente ou de controlar o diabetes. Revisões sistemáticas mostram que a programação de autogerenciamento culturalmente competente pode melhorar significativamente os resultados do diabetes, e diferentes modelos de programação culturalmente competente foram desenvolvidos.

OBJETIVOS DO ESTUDO:

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia de 2 modelos distintos baseados em evidências para a promoção da saúde do diabetes culturalmente competente. A hipótese é que o modelo de programa que interage de forma mais sinérgica com a cultura do paciente e as circunstâncias da vida cotidiana terá os melhores resultados de saúde do diabetes.

Objetivo 1: Caracterizar as maneiras pelas quais três programas de autogerenciamento de diabetes culturalmente competentes interagem com a cultura do paciente e o contexto socioeconômico

Objetivo 2: Medir e comparar a melhora na capacidade do paciente para o autocontrole do diabetes.

Objetivo 3: Medir e comparar o sucesso do paciente na autogestão Descrição do estudo

DESENHO GERAL DO ESTUDO:

Este estudo segue os padrões do NIH para pesquisa de método misto, integrando dados de componentes quantitativos e qualitativos do estudo de forma iterativa. O tamanho da amostra e as estimativas de poder são baseados na avaliação realista do tamanho do efeito. A coleta de dados envolverá avaliações programáticas, entrevistas, grupos focais, pesquisas e testes para A1c, IMC e estresse. A equipe de pesquisa possui o conhecimento e a experiência em pesquisas envolvendo pacientes necessárias para conduzir o estudo proposto e os investigadores possuem uma infraestrutura institucional que apóia as parcerias acadêmicas e comunitárias necessárias para este estudo.

PRINCIPAIS COMPONENTES DA INTERVENÇÃO E COMPARADORES:

Este estudo compara 2 programas de autogerenciamento de diabetes que atendem a uma grande população de pacientes latinos de famílias de baixa renda em Albuquerque, Novo México

1. O modelo de empoderamento do suporte ao autogerenciamento do diabetes
2. O modelo de cuidados crônicos

RESULTADOS PRIMÁRIOS E SECUNDÁRIOS:

PRIMÁRIO: Melhor capacidade de autogestão do diabetes medida por meio de melhorias no conhecimento do diabetes e ativação do paciente relacionado ao diabetes.

SECUNDÁRIO: Autogestão bem-sucedida do diabetes.

MÉTODOS ANALÍTICOS:

Estatísticas descritivas serão calculadas para resumir as características do paciente. Médias e desvios padrão ou medianas e quartis serão calculados para variáveis ​​contínuas e serão comparados entre os locais por ANOVA ou teste de Kruskal-Wallis, dependendo da distribuição dos dados. Frequências e porcentagens serão calculadas para variáveis ​​categóricas e serão comparadas com o teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher, conforme o caso. Diferenças significativas serão observadas e para ajustar possíveis fatores de confusão, essas variáveis ​​serão consideradas para inclusão como covariáveis ​​nas análises dos desfechos primário e secundário, além de outras variáveis ​​clinicamente significativas e suas interações. Espera-se que as características do paciente sejam semelhantes nos dois locais de tratamento; no entanto, para controlar possíveis diferenças nas populações, os investigadores ajustarão possíveis covariáveis ​​de confusão usando escores de propensão para estratificar indivíduos em grupos com base na probabilidade de que eles tenham frequentado um determinado local de tratamento, dadas características demográficas específicas, incluindo sexo, idade, idioma principal , grau de instrução, naturalidade e tipo de seguro. Os pacientes serão agrupados por quintil de escore de propensão para um total de cinco estratos e cada um será analisado para os desfechos primários e secundários de forma independente. As análises serão realizadas em software estatístico padrão. A correspondência de pontuação de propensão permite inferência causal em nossas configurações não experimentais, selecionando subconjuntos semelhantes de unidades de comparação entre grupos de tratamento em um conjunto de características de pré-tratamento de alta dimensão. Para dados qualitativos, os investigadores conduzirão uma análise empírica rigorosa e disciplinada com base na plausibilidade, credibilidade e relevância. Os investigadores conduzirão uma análise de conteúdo qualitativa orientada pela teoria, lendo as transcrições para identificar categorias conceituais e padrões relacionados a domínios de investigação específicos, criando um livro de código qualitativo e desenvolvendo resumos conceituais para cada transcrição. Após a revisão e o resumo, os investigadores codificarão as transcrições para temas e subtemas sistemáticos e explorarão as interconexões entre as categorias temáticas e desenvolverão uma interpretação holística dos dados ("comparação constante").