Ohjelmavaihtoehtojen vertailu diabeetikoille latinoille

TAUSTA JA MERKITYS:

Diabetes on kansallinen terveydenhuollon prioriteetti, mutta diabeteksen riski on erittäin korkea pienituloisten kotitalouksien latinalaisilla. Terveysohjeissa suositellaan, että yksilöt oppivat strategioita diabeteksen itsehallintoon, mutta ihmisten saaminen omaksumaan tarvittavat elämäntapamuutokset on haastavaa, eivätkä monet ihmiset pysty estämään esidiabeteksen pahenemista tai hallitsemaan diabetestaan. Systemaattiset katsaukset osoittavat, että kulttuurisesti osaava itsehallinnon ohjelmointi voi merkittävästi parantaa diabeteksen tuloksia, ja kulttuurisesti osaavaa ohjelmointia varten on kehitetty erilaisia ​​malleja.

TUTKIMUKSEN TAVOITTEET:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on vertailla kahden erillisen näyttöön perustuvan mallin tehokkuutta kulttuurisesti pätevän diabeteksen terveyden edistämiseksi. Oletuksena on, että diabeteksen terveydelliset tulokset ovat parhaat potilaskulttuurin ja arkielämän olosuhteiden kanssa synergistisimmin vuorovaikuttava ohjelmamalli.

Tavoite 1: Kuvaile tapoja, joilla kolme kulttuurisesti pätevää diabeteksen itsehallintaohjelmaa on vuorovaikutuksessa potilaskulttuurin ja sosioekonomisen kontekstin kanssa

Tavoite 2: Mittaa ja vertaa potilaan diabeteksen itsehallinnan kapasiteetin paranemista.

Tavoite 3: Mittaa ja vertaa potilaan menestystä itsehallinnossa. Tutkimuksen kuvaus

YLEINEN TUTKIMUSSUUNNITTELU:

Tämä tutkimus noudattaa NIH:n sekamenetelmätutkimuksen standardeja integroimalla tutkimuksen kvantitatiivisista ja kvalitatiivisista komponenteista saatuja tietoja iteratiivisesti. Otoskoko ja tehoarviot perustuvat realistiseen vaikutuskoon arvioon. Tiedonkeruu sisältää ohjelmallisia arviointeja, haastatteluja, kohderyhmiä, tutkimuksia ja A1c-, BMI- ja stressitestejä. Tutkimusryhmällä on ehdotetun tutkimuksen suorittamiseen tarvittava asiantuntemus ja kokemus potilaslähtöisestä tutkimuksesta, ja tutkijoilla on institutionaalinen infrastruktuuri, joka tukee tässä tutkimuksessa tarvittavia akateemisia ja yhteisöllisiä kumppanuuksia.

TUKIN TÄRKEIMMÄT OSAT JA VERTAILUT:

Tässä tutkimuksessa verrataan kahta diabeteksen itsehoitoohjelmaa, jotka palvelevat suurta latinalaispotilaspopulaatiota pienituloisista kotitalouksista Albuquerquessa, New Mexicossa.

1. Diabetes Self-Management Support Empowerment malli
2. Kroonisen hoidon malli

ENSISIJAISET JA TOISIJAISET TULOKSET:

ENSISIJAINEN: Parempi diabeteksen itsehallinnan kyky mitattuna diabetestiedon parantamisen ja diabetekseen liittyvien potilaiden aktivoinnin avulla.

TOISsijainen: Onnistunut diabeteksen itsehoito.

ANALYYTTISET MENETELMÄT:

Kuvaavat tilastot lasketaan potilaan ominaisuuksien yhteenvetoon. Keskiarvot ja keskihajonnat tai mediaanit ja kvartiilit lasketaan jatkuville muuttujille, ja niitä verrataan eri paikoissa ANOVA- tai Kruskal-Wallis-testillä tietojen jakautumisesta riippuen. Todennäköisyydet ja prosenttiosuudet lasketaan kategorisille muuttujille, ja niitä verrataan khin neliötestiin tai Fisherin tarkkaan testiin tapauksen mukaan. Merkittävät erot huomioidaan, ja mahdollisen hämmennyksen huomioon ottamiseksi näitä muuttujia harkitaan sisällytettäviksi yhteismuuttujina primaari- ja toissijaisten tulosten analyyseihin muiden kliinisesti merkityksellisten muuttujien ja niiden vuorovaikutusten lisäksi. Potilaiden ominaisuuksien odotetaan olevan samanlaiset kahdessa hoitokohdassa; Populaatioiden mahdollisten erojen hallitsemiseksi tutkijat kuitenkin sopeutuvat mahdollisiin hämmentäviä yhteismuuttujia käyttämällä taipumuspisteitä luokitellakseen koehenkilöt ryhmiin sen todennäköisyyden perusteella, että he kävivät tietyllä hoitopaikalla tiettyjen demografisten ominaisuuksien mukaan, kuten sukupuoli, ikä ja ensisijainen kieli. , koulutustaso, syntymä ja vakuutustyyppi. Potilaat ryhmitellään viiden kerroksen taipumuspisteiden kvintiilin mukaan ja jokaisesta analysoidaan primaariset ja toissijaiset tulokset itsenäisesti. Analyysit tehdään tavallisella tilastoohjelmistolla. Taipumuspisteiden täsmääminen mahdollistaa syy-seurauksen tekemisen ei-kokeellisissa asetuksissamme valitsemalla samanlaiset vertailuyksiköiden alajoukot hoitoryhmien välillä korkeaulotteisen esikäsittelyn ominaisuuksien joukosta. Laadullisten tietojen osalta tutkijat suorittavat tiukan, kurinalaisen, empiirisen analyysin, joka perustuu uskottavuuteen, uskottavuuteen ja merkityksellisyyteen. Tutkijat suorittavat teoriavetoisen laadullisen sisältöanalyysin, lukevat transkriptioita tunnistaakseen tiettyihin tutkimusalueisiin liittyvät käsitteelliset kategoriat ja mallit, luovat kvalitatiivisen koodikirjan ja kehittävät käsitteellisiä tiivistelmiä kullekin kopiolle. Katsauksen ja yhteenvedon jälkeen tutkijat koodaavat transkriptioita systemaattisille teemoille ja alateemoille ja tutkivat teemakategorioiden välisiä yhteyksiä ja kehittävät datasta kokonaisvaltaisen tulkinnan ("jatkuva vertailu").