Sammenligning av programalternativer for latinoer med diabetes

BAKGRUNN OG BETYDNING:

Diabetes er en nasjonal helseprioritet, men diabetesrisikoen er ekstremt høy for latinoer fra lavinntektshusholdninger. Helseretningslinjer anbefaler at individer lærer strategier for å selvmestre sin diabetes, men å få folk til å ta i bruk nødvendige livsstilsendringer er utfordrende og mange mennesker er ikke i stand til å forhindre at pre-diabetes eskalerer eller kontrollere diabetesen. Systematiske oversikter viser at kulturelt kompetent programmering av selvledelse kan forbedre diabetesresultatene betydelig, og ulike modeller for kulturelt kompetent programmering er utviklet.

STUDIEMÅL:

Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten til 2 distinkte evidensbaserte modeller for kulturelt kompetent helsefremmende diabetes. Hypotesen er at programmodellen som er mest synergistisk med pasientens kultur og hverdagslivsforhold vil ha de beste diabeteshelseresultatene.

Mål 1: Karakteriser måtene tre kulturelt kompetente diabetes-selvbehandlingsprogrammer samhandler med pasientkultur og sosioøkonomisk kontekst

Mål 2: Måle og sammenligne forbedring i pasientens kapasitet til selvbehandling av diabetes.

Mål 3: Mål og sammenlign pasientsuksess ved selvledelse Studiebeskrivelse

OVERORDNET STUDIEDESIGN:

Denne studien følger NIH-standarder for blandet metodeforskning ved å integrere data fra kvantitative og kvalitative komponenter i studien på en iterativ måte. Prøvestørrelsen og effektestimatene er basert på realistisk evaluering av effektstørrelsen. Datainnsamling vil involvere programmatiske vurderinger, intervjuer, fokusgrupper, undersøkelser og testing for A1c, BMI og stress. Forskerteamet har ekspertisen og erfaringen innen pasientengasjert forskning som er nødvendig for å gjennomføre den foreslåtte studien, og etterforskerne har en institusjonell infrastruktur som støtter de akademiske og samfunnsmessige partnerskapene som er nødvendige for denne studien.

HOVEDKOMPONENTER I INTERVENSJONEN OG SAMMENLIGNINGER:

Denne studien sammenligner 2 diabetes-selvbehandlingsprogrammer som betjener en stor Latino-pasientpopulasjon fra lavinntektshusholdninger i Albuquerque, New Mexico

1. Diabetes Self-Management Support Empowerment Model
2. Den kroniske omsorgsmodellen

PRIMÆRE OG SEKUNDÆRE RESULTAT:

PRIMÆR: Forbedret kapasitet for selvledelse av diabetes målt gjennom forbedringer i diabeteskunnskap og diabetesrelatert pasientaktivering.

SEKUNDÆR: Vellykket diabetes selvbehandling.

ANALYTISKE METODER:

Beskrivende statistikk vil bli beregnet for å oppsummere pasientkarakteristikker. Gjennomsnitt og standardavvik eller medianer og kvartiler vil bli beregnet for kontinuerlige variabler og vil bli sammenlignet på tvers av stedet ved ANOVA eller Kruskal-Wallis test, avhengig av fordelingen av dataene. Frekvenser og prosenter vil bli beregnet for kategoriske variabler og vil bli sammenlignet med kjikvadrattesten eller Fishers eksakte test, etter behov. Signifikante forskjeller vil bli notert, og for å justere for mulig forvirring, vil disse variablene bli vurdert for inkludering som kovariater i analysene for de primære og sekundære resultatene i tillegg til andre klinisk meningsfulle variabler og deres interaksjoner. Det forventes at pasientkarakteristikker er like på de to behandlingsstedene; for å kontrollere potensielle forskjeller i populasjonene, vil etterforskerne imidlertid justere for potensielle forvirrende kovariater ved å bruke tilbøyelighetsskårer for å stratifisere forsøkspersoner i grupper basert på sannsynligheten for at de deltok på et bestemt behandlingssted gitt spesielle demografiske egenskaper inkludert kjønn, alder, primærspråk , utdanningsnivå, fødsel og type forsikring. Pasientene vil bli gruppert etter kvintil av tilbøyelighetsskåre for totalt fem strata, og hver vil bli analysert for primære og sekundære utfall uavhengig av hverandre. Analyser vil bli utført i standard statistisk programvare. Matching av tilbøyelighetspoeng gir mulighet for årsaksinferens i våre ikke-eksperimentelle innstillinger ved å velge lignende delsett av sammenligningsenheter mellom behandlingsgrupper på tvers av et høydimensjonalt sett med forbehandlingskarakteristikker. For kvalitative data vil etterforskerne gjennomføre en streng, disiplinert, empirisk analyse basert på plausibilitet, troverdighet og relevans. Etterforskerne vil gjennomføre en teoridrevet kvalitativ innholdsanalyse, lese gjennom transkripsjoner for å identifisere konseptuelle kategorier og mønstre relatert til spesifiserte undersøkelsesdomener, lage en kvalitativ kodebok og utvikle konseptuelle sammendrag for hver transkripsjon. Etter gjennomgang og oppsummering vil etterforskerne kode transkripsjoner for systematiske temaer og undertemaer og utforske sammenhenger mellom temakategorier og utvikle en helhetlig tolkning av dataene ("konstant sammenligning").