Comparación de opciones de programas para latinos con diabetes

ANTECEDENTES Y SIGNIFICADO:

La diabetes es una prioridad de salud nacional, pero el riesgo de diabetes es extremadamente alto para los latinos de hogares de bajos ingresos. Las pautas de salud recomiendan que las personas aprendan estrategias para el autocontrol de su diabetes, pero lograr que las personas adopten los cambios de estilo de vida requeridos es un desafío y muchas personas no pueden evitar que su prediabetes aumente o controlar su diabetes. Las revisiones sistemáticas muestran que la programación de autocontrol culturalmente competente puede mejorar significativamente los resultados de la diabetes, y se han desarrollado diferentes modelos para la programación culturalmente competente.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO:

El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de 2 modelos distintos basados ​​en evidencia para la promoción de la salud de la diabetes culturalmente competente. La hipótesis es que el modelo de programa que interactúe de manera más sinérgica con la cultura del paciente y las circunstancias de la vida cotidiana tendrá los mejores resultados de salud para la diabetes.

Objetivo 1: Caracterizar las formas en que tres programas de autocontrol de la diabetes culturalmente competentes interactúan con la cultura del paciente y el contexto socioeconómico

Objetivo 2: Medir y comparar la mejora en la capacidad del paciente para el autocontrol de la diabetes.

Objetivo 3: Medir y comparar el éxito del paciente en el autocuidado Descripción del estudio

DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO:

Este estudio sigue los estándares de los NIH para la investigación de métodos mixtos al integrar datos de los componentes cuantitativos y cualitativos del estudio de manera iterativa. El tamaño de la muestra y las estimaciones de potencia se basan en una evaluación realista del tamaño del efecto. La recopilación de datos incluirá evaluaciones programáticas, entrevistas, grupos de enfoque, encuestas y pruebas de A1c, IMC y estrés. El equipo de investigación tiene los conocimientos y la experiencia necesarios para llevar a cabo el estudio propuesto y los investigadores tienen una infraestructura institucional que respalda las asociaciones académicas y comunitarias necesarias para este estudio.

COMPONENTES PRINCIPALES DE LA INTERVENCIÓN Y COMPARADORES:

Este estudio compara 2 programas de autocontrol de la diabetes que atienden a una gran población de pacientes latinos de hogares de bajos ingresos en Albuquerque, Nuevo México.

1. El modelo de empoderamiento del apoyo para el autocontrol de la diabetes
2. El modelo de atención crónica

RESULTADOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS:

PRIMARIO: Capacidad mejorada para el autocontrol de la diabetes medida a través de mejoras en el conocimiento de la diabetes y la activación del paciente relacionada con la diabetes.

SECUNDARIO: Autocontrol exitoso de la diabetes.

MÉTODOS ANALÍTICOS:

Se calcularán estadísticas descriptivas para resumir las características del paciente. Las medias y las desviaciones estándar o las medianas y los cuartiles se calcularán para las variables continuas y se compararán entre sitios mediante ANOVA o la prueba de Kruskal-Wallis, según la distribución de los datos. Se calcularán frecuencias y porcentajes para las variables categóricas y se compararán con la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher, según corresponda. Se observarán diferencias significativas y para ajustar posibles factores de confusión, esas variables se considerarán para su inclusión como covariables en los análisis de los resultados primarios y secundarios, además de otras variables clínicamente significativas y sus interacciones. Se espera que las características de los pacientes sean similares en los dos sitios de tratamiento; sin embargo, para controlar las posibles diferencias en las poblaciones, los investigadores ajustarán las posibles covariables de confusión mediante el uso de puntajes de propensión para estratificar a los sujetos en grupos en función de la probabilidad de que hayan asistido a un sitio de tratamiento en particular dadas características demográficas particulares que incluyen sexo, edad, idioma principal. , nivel de estudios, nacimiento y tipo de seguro. Los pacientes se agruparán por quintil de puntuación de propensión para un total de cinco estratos y cada uno se analizará para los resultados primarios y secundarios de forma independiente. Los análisis se realizarán en software estadístico estándar. La coincidencia de puntuación de propensión permite la inferencia causal en nuestros entornos no experimentales mediante la selección de subconjuntos similares de unidades de comparación entre grupos de tratamiento a través de un conjunto de características de pretratamiento de alta dimensión. Para los datos cualitativos, los investigadores realizarán un análisis empírico riguroso y disciplinado basado en la plausibilidad, la credibilidad y la relevancia. Los investigadores llevarán a cabo un análisis de contenido cualitativo basado en la teoría, leyendo las transcripciones para identificar categorías conceptuales y patrones relacionados con dominios de investigación específicos, creando un libro de códigos cualitativo y desarrollando resúmenes conceptuales para cada transcripción. Después de la revisión y el resumen, los investigadores codificarán las transcripciones para los temas y subtemas sistemáticos y explorarán las interconexiones entre las categorías de temas y desarrollarán una interpretación holística de los datos ("comparación constante").