Сравнение программ для латиноамериканцев с диабетом

ПРЕДПОСЫЛКИ И ЗНАЧЕНИЕ:

Диабет является национальным приоритетом в области здравоохранения, но риск диабета чрезвычайно высок для латиноамериканцев из семей с низким доходом. Рекомендации по охране здоровья рекомендуют людям изучать стратегии самостоятельного управления своим диабетом, но заставить людей принять необходимые изменения образа жизни сложно, и многие люди не в состоянии предотвратить эскалацию своего преддиабета или контролировать свой диабет. Систематические обзоры показывают, что культурно-компетентные программы самоконтроля могут значительно улучшить исходы диабета, и были разработаны различные модели культурно-компетентных программ.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Целью данного исследования является сравнение эффективности двух различных моделей, основанных на фактических данных, для культурно компетентного укрепления здоровья при диабете. Гипотеза состоит в том, что модель программы, которая наиболее синергетически взаимодействует с культурой пациента и обстоятельствами повседневной жизни, будет иметь наилучшие результаты для здоровья диабета.

Цель 1: Охарактеризовать способы взаимодействия трех культурно-компетентных программ самоконтроля диабета с культурой пациента и социально-экономическим контекстом.

Цель 2: Измерить и сравнить улучшение способности пациентов к самоконтролю диабета.

Цель 3: Измерить и сравнить успехи пациентов в самоконтроле Описание исследования

ОБЩИЙ ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ:

Это исследование следует стандартам NIH для исследований смешанного метода путем интеграции данных из количественных и качественных компонентов исследования в итеративной манере. Размер выборки и оценки мощности основаны на реалистичной оценке размера эффекта. Сбор данных будет включать программные оценки, интервью, фокус-группы, опросы и тестирование на A1c, ИМТ и стресс. Исследовательская группа обладает знаниями и опытом в исследованиях с привлечением пациентов, необходимых для проведения предлагаемого исследования, а у исследователей есть институциональная инфраструктура, которая поддерживает академическое и общественное партнерство, необходимое для этого исследования.

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА И СРАВНИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА:

В этом исследовании сравниваются 2 программы самоконтроля диабета, которые обслуживают большую группу пациентов латиноамериканского происхождения из семей с низким доходом в Альбукерке, штат Нью-Мексико.

1. Модель поддержки самоконтроля при диабете
2. Модель ухода за хроническими больными

ОСНОВНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

ПЕРВИЧНЫЙ: Улучшение способности к самоконтролю диабета, измеряемое улучшением знаний о диабете и активизацией пациентов, связанных с диабетом.

ВТОРИЧНЫЙ: Успешный самоконтроль диабета.

АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ:

Для обобщения характеристик пациентов будет рассчитана описательная статистика. Средние значения и стандартные отклонения или медианы и квартили будут рассчитаны для непрерывных переменных и будут сравниваться по сайту с помощью ANOVA или теста Крускала-Уоллиса, в зависимости от распределения данных. Частоты и проценты будут рассчитаны для категориальных переменных и будут сравниваться с критерием хи-квадрат или точным критерием Фишера, в зависимости от ситуации. Будут отмечены значительные различия, и для корректировки возможного смешения эти переменные будут рассматриваться для включения в качестве ковариатов в анализы первичных и вторичных исходов в дополнение к другим клинически значимым переменным и их взаимодействиям. Ожидается, что характеристики пациентов будут одинаковыми в двух лечебных учреждениях; однако, чтобы контролировать потенциальные различия в популяциях, исследователи будут корректировать потенциальные смешанные ковариаты, используя показатели склонности для стратификации субъектов на группы на основе вероятности того, что они посещали конкретное лечебное учреждение с учетом конкретных демографических характеристик, включая пол, возраст, основной язык. , уровень образования, рождения и тип страхования. Пациенты будут сгруппированы по квинтилю оценки склонности, всего пять страт, и каждая из них будет проанализирована на первичные и вторичные исходы независимо. Анализы будут выполняться в стандартном статистическом программном обеспечении. Сопоставление оценок склонности позволяет сделать причинно-следственный вывод в наших неэкспериментальных условиях путем выбора аналогичных подмножеств единиц сравнения между группами лечения в многомерном наборе характеристик до лечения. Для качественных данных исследователи проведут строгий, дисциплинированный эмпирический анализ, основанный на правдоподобии, достоверности и релевантности. Исследователи проведут основанный на теории качественный контент-анализ, прочитав стенограммы для определения концептуальных категорий и шаблонов, связанных с определенными областями исследования, создав качественную кодовую книгу и разработав концептуальные резюме для каждой стенограммы. После обзора и обобщения исследователи будут кодировать стенограммы для систематических тем и подтем, изучать взаимосвязи между тематическими категориями и разрабатывать целостную интерпретацию данных («постоянное сравнение»).