異なる用量のロスバスタチンによる急性冠症候群患者の早期血管治癒 (CROWN-1)
2017年2月19日 更新者：Yao-Jun Zhang、Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
急性冠症候群患者の光干渉断層撮影法に基づく早期血管治癒における低用量ロスバスタチンと高用量ロスバスタチンのランダム化比較
これは、薬剤溶出性ステント移植後の急性冠症候群患者を対象に、異なる用量のロスバスタチンを比較する前向きランダム化試験です。
この研究を通じて、研究者らは、「標的血管」の内皮化および「非標的血管」のプラーク安定性に対する高用量のロスバスタチンカルシウムの効果を評価することを目的としている。
さらに、研究者らは、急性冠症候群患者における高用量ロスバスタチンの臨床応用の機械的証拠を提供する可能性がある。
調査の概要
詳細な説明
これは、薬剤溶出性ステント移植後の急性冠症候群患者を対象に、さまざまな用量のロスバスタチンを比較する前向き多施設ランダム化対照臨床試験です。
研究者らは合計で、この研究に参加する急性冠症候群患者（急性ST上昇心筋梗塞は除く）80人を募集する予定である。
インフォームドコンセントフォームに署名した後、コンピュータが作成したランダム配列表により、患者は高用量ロスバスタチン群と低用量ロスバスタチン群（各群40例）に1：1の比率でランダムに割り当てられます。
高用量グループの患者には、インデックス処置後少なくとも6か月後にロスバスタチンカルシウム20mg/日が処方され、低用量グループの患者にはロスバスタチンカルシウム10mg/日が同じく少なくとも6か月処方されます。
さらに、すべての患者は二重抗血小板療法（経口アスピリン 100mg 1 日、クロピドグレル 75mg 1 日、またはチカグレロル 90 mg 1 日 2 回）を受けます。
臨床フォローアップ (電話または外来フォローアップ) は、30 日、6 か月、1 年、2 年、および 3 年後に予定されます。
光干渉断層計検査は6か月後に行われます。
新生内膜過形成、ステントストラットの被覆率、および薄いキャップの線維アテロームが主要な観察パラメータです。
マルチスライス CT はオプションで、術前/術後、3 年間の追跡調査に利用できます。
すべての臨床データは、統計センター、臨床エンドポイント判定委員会によって収集および管理されます。
すべての画像モダリティ データは、独立した画像コア研究所によって収集および分析されます。
研究の種類
介入
入学 (予想される)
80
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
Jiangsu
-
Nanjing、Jiangsu、中国、210006
- 募集
- Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University
-
コンタクト：
- Zhang Yao-Jun, MD
-
コンタクト：
- Zhu Yong-Xiang, MSC
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年～75年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 18～75歳の男性または妊娠していない女性。
- 不安定狭心症または非ST部分上昇心筋梗塞（NSTEMI）の臨床的証拠。
- 患者は、異なる心外膜血管に最大 2 つの新たな自然冠状動脈病変を持っています。
- 標的病変の狭窄径≧70%（視覚的に推定）。
- 各標的病変は最大 2 つのステントで治療する必要があります (ベイルアウト ステント留置を除く)。
- 低密度リポタンパク質（LDL）が100mg/dLを超える、または100mg/dL未満であるが、登録前1か月以内にスタチン系薬剤を服用したことがある。
- 患者は緊急冠動脈バイパス移植の許容可能な候補者である。
- 患者は、この研究の目的を理解し、自発的に書面による情報提供を行い、血管造影、マルチスライススパイラルコンピュータ断層撮影（MSCT）および光干渉断層撮影（OCT）検査を含むフォローアップ来院に同意することができます。
除外基準:
- 過去1か月以内に急性心筋梗塞を起こした。心筋梗塞後に心筋酵素が正常に戻らない。
- 慢性完全閉塞病変、重度の左冠動脈主幹疾患、開口部病変、3枝病変、分岐病変（側枝径2mm以上、開口部径50％以上の狭窄、または側枝の保護が必要）ガイドワイヤまたはバルーンによる）、OCT イメージングが病変部位に適していない、または OCT イメージングが不完全である、以前の静脈または動脈バイパス移植片に標的病変がある、標的病変に目に見える血栓、併発感染、またはその他の炎症性疾患がある。
- 重度に石灰化した病変、ひどく曲がりくねった病変、十分に事前拡張できない病変および/またはステントのクロスオーバー/拡張が不適当な病変。
- ステント内の再狭窄病変。
- 過去1年以内に経皮的冠動脈インターベンション(PCI)を受けたことがある。インデックス手順後 1 年以内に再介入を行う可能性があることを計画しています。対象船舶での過去 1 年以上の PCI。
- 心原性ショックなどの血行動態または呼吸サイクルの不安定、重篤な症状を伴う心不全（ニューヨーク心臓協会III（NYHA III）以上）、または左心室駆出率が40％未満（UCGまたは左心室X線撮影）。
- 既知の腎不全（例：糸球体濾過率（eGFR）<60 ml/kg/m2、または血清クレアチニンレベル>2.5 mg/dL、または透析を受けている被験者）;
- -出血傾向、活動性消化性潰瘍および脳出血または網膜出血の病歴、および半年にわたる脳卒中歴、抗血小板薬および抗凝固薬療法の患者における抗凝固療法に対する禁忌。
- 患者は登録の1か月以上前にスタチンおよび他の脂質低下薬による治療を受けている、患者はロスバスタチンにアレルギーがある、または禁忌のあるロスバスタチンを使用している、アスピリン、クロピドグレルまたはチカグレロル、ヘパリン、造影剤、ポリマー、ゾタロリムスおよび金属にアレルギーがある患者。
- 平均余命は6か月未満。
- 現在、主要評価項目を完了していない治験薬または別の機器の研究に参加している。
- プロトコールに従うことができない、または従う気がない、またはフォローアップ要件を含む研究期間を完了する見込みがない。
- 患者は心臓移植のレシピエントです。
- 高リスクの心室収縮、心室性不整脈などの不安定な不整脈。
- 悪性腫瘍のため30日以内に化学療法が必要な場合。
- 免疫抑制療法を受ける予定または現在受けている免疫抑制または自己免疫疾患の患者。
- 長期の抗凝固療法を受ける予定または現在受けている患者。
- 患者は、アスピリン、クロピドグレルまたはチカグレロルを中止する必要があるインデックス処置後6か月以内に手術を受けることができます。
- 好中球減少症 (<1000 好中球/mm3)、血小板減少症 (<100,000 血小板/mm3)、肝疾患の確定診断または疑いの診断。
- 6フレンチユニット(6F)シース挿入が不可能なびまん性末梢血管疾患を有する患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的：高用量のロスバスタチン
20mg/日クアケノクテ(qN)、少なくとも6ヶ月
|
20mg/日 qN、少なくとも 6 か月
他の名前：
|
|
アクティブコンパレータ：低用量ロスバスタチン
10mg/日クアケノクテ（qN）、少なくとも6ヶ月
|
10mg/日 qN、少なくとも 6 か月
他の名前：
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
カバーされたストラットの割合
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
ステントの平均/最小直径
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小ステント面積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小ステント容積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小内腔直径
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小ルーメン面積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小ルーメン容積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小血管径
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小血管面積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
平均/最小血管容積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
ステントストラットのカバー範囲の平均/最小厚さ
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
薄冠線維アテローム(TCFA)
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
薄冠線維アテロームの冠厚（TCFA）
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
新生内膜過形成領域
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
新生内膜過形成の体積
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
不完全なストラットのアポジション
時間枠：6ヵ月
|
6ヵ月
|
|
デバイス指向の複合エンドポイント
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
|
心臓死
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
|
非致死性心筋梗塞
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
|
すべての血行再建術
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
|
標的病変の血行再建術
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
|
標的血管の血行再建
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
|
ステント血栓症
時間枠：1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
1ヶ月と6ヶ月、1年、2年、3年
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
脂質レベル
時間枠：ベースライン、6 か月
|
総コレステロール（TC）、低比重リポたんぱく質（LDL）、高密度リポたんぱく質（HDL）、LDL/HDL、中性脂肪
|
ベースライン、6 か月
|
|
生物学的指標
時間枠：ベースライン、6 か月
|
高感度c反応性タンパク質（hs-CRP）、ペントラキシン-3（PTX-3）、血管細胞接着分子-1（VCAM-1）、マトリックスメタロペプチダーゼ-9（MMP-9）
|
ベースライン、6 か月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者：Yao-Jun Zhang, PhD、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
- 主任研究者：Ze-Ning Jin, PhD、Beijing Anzhen Hospital
- 主任研究者：Fei Ye, PhD、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
- 主任研究者：Song Lin, PhD、The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
- スタディディレクター：Bo Xu, MSc、Fu Wai Hospital, Beijing, China
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Komatsu R, Ueda M, Naruko T, Kojima A, Becker AE. Neointimal tissue response at sites of coronary stenting in humans: macroscopic, histological, and immunohistochemical analyses. Circulation. 1998 Jul 21;98(3):224-33. doi: 10.1161/01.cir.98.3.224.
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, Peto R, Barnes EH, Keech A, Simes J, Collins R. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010 Nov 13;376(9753):1670-81. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61350-5. Epub 2010 Nov 8.
- Llevadot J, Murasawa S, Kureishi Y, Uchida S, Masuda H, Kawamoto A, Walsh K, Isner JM, Asahara T. HMG-CoA reductase inhibitor mobilizes bone marrow--derived endothelial progenitor cells. J Clin Invest. 2001 Aug;108(3):399-405. doi: 10.1172/JCI13131.
- Kubo T, Imanishi T, Takarada S, Kuroi A, Ueno S, Yamano T, Tanimoto T, Matsuo Y, Masho T, Kitabata H, Tsuda K, Tomobuchi Y, Akasaka T. Assessment of culprit lesion morphology in acute myocardial infarction: ability of optical coherence tomography compared with intravascular ultrasound and coronary angioscopy. J Am Coll Cardiol. 2007 Sep 4;50(10):933-9. doi: 10.1016/j.jacc.2007.04.082. Epub 2007 Aug 20.
- Weber C, Erl W, Weber KS, Weber PC. HMG-CoA reductase inhibitors decrease CD11b expression and CD11b-dependent adhesion of monocytes to endothelium and reduce increased adhesiveness of monocytes isolated from patients with hypercholesterolemia. J Am Coll Cardiol. 1997 Nov 1;30(5):1212-7. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00324-0.
- Morice MC, Serruys PW, Barragan P, Bode C, Van Es GA, Stoll HP, Snead D, Mauri L, Cutlip DE, Sousa E. Long-term clinical outcomes with sirolimus-eluting coronary stents: five-year results of the RAVEL trial. J Am Coll Cardiol. 2007 Oct 2;50(14):1299-304. doi: 10.1016/j.jacc.2007.06.029. Epub 2007 Sep 17.
- Grech ED. ABC of interventional cardiology: percutaneous coronary intervention. I: history and development. BMJ. 2003 May 17;326(7398):1080-2. doi: 10.1136/bmj.326.7398.1080. No abstract available.
- Gottsauner-Wolf M, Zasmeta G, Hornykewycz S, Nikfardjam M, Stepan E, Wexberg P, Zorn G, Glogar D, Probst P, Maurer G, Huber K. Plasma levels of C-reactive protein after coronary stent implantation. Eur Heart J. 2000 Jul;21(14):1152-8. doi: 10.1053/euhj.1999.1987.
- Walter DH, Fichtlscherer S, Britten MB, Rosin P, Auch-Schwelk W, Schachinger V, Zeiher AM. Statin therapy, inflammation and recurrent coronary events in patients following coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol. 2001 Dec;38(7):2006-12. doi: 10.1016/s0735-1097(01)01662-x.
- Losordo DW, Isner JM, Diaz-Sandoval LJ. Endothelial recovery: the next target in restenosis prevention. Circulation. 2003 Jun 3;107(21):2635-7. doi: 10.1161/01.CIR.0000071083.31270.C3. No abstract available.
- Mora S, Glynn RJ, Hsia J, MacFadyen JG, Genest J, Ridker PM. Statins for the primary prevention of cardiovascular events in women with elevated high-sensitivity C-reactive protein or dyslipidemia: results from the Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin (JUPITER) and meta-analysis of women from primary prevention trials. Circulation. 2010 Mar 9;121(9):1069-77. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.906479. Epub 2010 Feb 22.
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators; Kearney PM, Blackwell L, Collins R, Keech A, Simes J, Peto R, Armitage J, Baigent C. Efficacy of cholesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet. 2008 Jan 12;371(9607):117-25. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60104-X.
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaborators; Mihaylova B, Emberson J, Blackwell L, Keech A, Simes J, Barnes EH, Voysey M, Gray A, Collins R, Baigent C. The effects of lowering LDL cholesterol with statin therapy in people at low risk of vascular disease: meta-analysis of individual data from 27 randomised trials. Lancet. 2012 Aug 11;380(9841):581-90. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60367-5. Epub 2012 May 17.
- Brugts JJ, Yetgin T, Hoeks SE, Gotto AM, Shepherd J, Westendorp RG, de Craen AJ, Knopp RH, Nakamura H, Ridker P, van Domburg R, Deckers JW. The benefits of statins in people without established cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009 Jun 30;338:b2376. doi: 10.1136/bmj.b2376.
- Hou W, Lv J, Perkovic V, Yang L, Zhao N, Jardine MJ, Cass A, Zhang H, Wang H. Effect of statin therapy on cardiovascular and renal outcomes in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2013 Jun;34(24):1807-17. doi: 10.1093/eurheartj/eht065. Epub 2013 Mar 6.
- Ray KK, Cannon CP, Ganz P. Beyond lipid lowering: What have we learned about the benefits of statins from the acute coronary syndromes trials? Am J Cardiol. 2006 Dec 4;98(11A):18P-25P. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.09.016. Epub 2006 Sep 29.
- Almuti K, Rimawi R, Spevack D, Ostfeld RJ. Effects of statins beyond lipid lowering: potential for clinical benefits. Int J Cardiol. 2006 Apr 28;109(1):7-15. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.05.056. Epub 2005 Jul 28.
- Liu T, Li L, Korantzopoulos P, Liu E, Li G. Statin use and development of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials and observational studies. Int J Cardiol. 2008 May 23;126(2):160-70. doi: 10.1016/j.ijcard.2007.07.137. Epub 2007 Nov 26.
- Marui N, Offermann MK, Swerlick R, Kunsch C, Rosen CA, Ahmad M, Alexander RW, Medford RM. Vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) gene transcription and expression are regulated through an antioxidant-sensitive mechanism in human vascular endothelial cells. J Clin Invest. 1993 Oct;92(4):1866-74. doi: 10.1172/JCI116778.
- Karalis IK, Bergheanu SC, Wolterbeek R, Dallinga-Thie GM, Hattori H, van Tol A, Liem AH, Wouter Jukema J. Effect of increasing doses of Rosuvastatin and Atorvastatin on apolipoproteins, enzymes and lipid transfer proteins involved in lipoprotein metabolism and inflammatory parameters. Curr Med Res Opin. 2010 Oct;26(10):2301-13. doi: 10.1185/03007995.2010.509264.
- Kleemann R, Princen HM, Emeis JJ, Jukema JW, Fontijn RD, Horrevoets AJ, Kooistra T, Havekes LM. Rosuvastatin reduces atherosclerosis development beyond and independent of its plasma cholesterol-lowering effect in APOE*3-Leiden transgenic mice: evidence for antiinflammatory effects of rosuvastatin. Circulation. 2003 Sep 16;108(11):1368-74. doi: 10.1161/01.CIR.0000086460.55494.AF. Epub 2003 Aug 25.
- Mizukoshi M, Imanishi T, Tanaka A, Kubo T, Liu Y, Takarada S, Kitabata H, Tanimoto T, Komukai K, Ishibashi K, Akasaka T. Clinical classification and plaque morphology determined by optical coherence tomography in unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2010 Aug 1;106(3):323-8. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.03.027.
- Akasaka T, Kubo T, Mizukoshi M, Tanaka A, Kitabata H, Tanimoto T, Imanishi T. Pathophysiology of acute coronary syndrome assessed by optical coherence tomography. J Cardiol. 2010 Jul;56(1):8-14. doi: 10.1016/j.jjcc.2010.05.005. Epub 2010 Jun 15.
- Bezerra HG, Costa MA, Guagliumi G, Rollins AM, Simon DI. Intracoronary optical coherence tomography: a comprehensive review clinical and research applications. JACC Cardiovasc Interv. 2009 Nov;2(11):1035-46. doi: 10.1016/j.jcin.2009.06.019.
- Kubo T, Imanishi T, Kashiwagi M, Ikejima H, Tsujioka H, Kuroi A, Ishibashi K, Komukai K, Tanimoto T, Ino Y, Kitabata H, Takarada S, Tanaka A, Mizukoshi M, Akasaka T. Multiple coronary lesion instability in patients with acute myocardial infarction as determined by optical coherence tomography. Am J Cardiol. 2010 Feb 1;105(3):318-22. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.09.032. Epub 2009 Dec 22.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2016年7月1日
一次修了 (予想される)
2017年12月1日
研究の完了 (予想される)
2019年12月1日
試験登録日
最初に提出
2016年7月12日
QC基準を満たした最初の提出物
2016年12月30日
最初の投稿 (見積もり)
2017年1月2日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年2月23日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年2月19日
最終確認日
2017年2月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- KY20160608-02
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
未定
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
急性冠症候群の臨床試験
-
Sanford HealthNational Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者募集ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | もやもや病 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候... およびその他の条件アメリカ, オーストラリア
高用量ロスバスタチンの臨床試験
-
Reistone Biopharma Company Limited完了
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi Company完了
-
Stanford UniversityNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)完了
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi Company完了
-
Medicago完了
-
Boston Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)まだ募集していません子宮頸癌 | 子宮頸がん検診
-
Duke UniversityNational Institutes of Health (NIH); National Institute on Aging (NIA)一時停止
-
Gilead Sciences完了