Guérison vasculaire précoce chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu avec différentes doses de rosuvastatine (CROWN-1)

Critère d'intégration:

1. 18 à 75 ans homme ou femme non enceinte ;
2. Preuve clinique d'angor instable ou d'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI);
3. Le patient a jusqu'à deux lésions coronaires natives de novo dans différents vaisseaux épicardiques ;
4. Sténose du diamètre de la lésion cible ≧ 70 % (estimée visuellement) ;
5. Chaque lésion cible doit être traitée avec un maximum de 2 stents (à l'exception du stent de sauvetage) ;
6. Lipoprotéines de basse densité (LDL) supérieures à 100 mg/dL ou inférieures à 100 mg/dL mais ayant pris des statines moins d'un mois avant l'inscription ;
7. Le patient est un candidat acceptable pour un pontage coronarien d'urgence ;
8. Le patient est capable de comprendre l'objectif de cette étude, de fournir un contenu informé écrit volontairement et d'accepter les visites de suivi, y compris les examens angiographiques, la tomographie en spirale multicoupe (MSCT) et la tomographie par cohérence optique (OCT) ;

Critère d'exclusion:

1. Tout infarctus aigu du myocarde au cours des 1 derniers mois ; l'enzyme myocardique n'est pas revenue à la normale après un infarctus du myocarde ;
2. Lésion occlusive totale chronique, maladie coronarienne principale gauche sévère, lésion de l'orifice, maladie des 3 vaisseaux, lésions de la bifurcation (avec un diamètre de branche latérale supérieur à 2 mm, une sténose du diamètre de l'orifice supérieur ou égal à 50 %, ou une branche latérale doit être protégée par fil guide ou ballon), l'imagerie OCT n'est pas adaptée au site de la lésion ou l'imagerie OCT est incomplète, Lésion cible située dans des pontages veineux ou artériels antérieurs, La lésion cible présente un thrombus visible, une infection intercurrente ou d'autres maladies inflammatoires ;
3. Lésions fortement calcifiées, lésions sévèrement tortueuses, lésions mal pré-dilatées et/ou inadaptées au croisement/expansion du stent ;
4. Lésions de resténose intra-stent ;
5. Intervention coronarienne percutanée antérieure (ICP) au cours de la dernière année ; prévoir éventuellement une nouvelle intervention dans un délai d'un an après la procédure d'index ; PCI précédent de plus d'un an sur le navire cible ;
6. Instabilité du cycle hémodynamique ou respiratoire, telle qu'un choc cardiogénique, une insuffisance cardiaque avec des symptômes graves (au-dessus de la New York Heart Association III (NYHA III)) ou une fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 40 % (UCG ou radiographie du ventricule gauche) ;
7. Insuffisance rénale connue (par exemple, taux de filtration glomérulaire (eGFR) < 60 ml/kg/m2 ou taux de créatinine sérique > 2,5 mg/dL, ou sujet sous dialyse) ;
8. Antécédents de tendance hémorragique, ulcère peptique actif et hémorragie cérébrale ou hémorragie rétinienne, et antécédent d'un an et demi d'accident vasculaire cérébral, agents antiplaquettaires et anticoagulants contre-indications à l'anticoagulation chez les patients ;
9. Les patients ont utilisé des statines et d'autres traitements médicamenteux hypolipémiants plus d'un mois avant l'inscription, les patients allergiques à la rosuvastatine ou utilisent la rosuvastatine avec des contre-indications, les patients allergiques à l'aspirine, au clopidogrel ou au ticagrelor, à l'héparine, à l'agent de contraste, au polymère, au zotarolimus et au métal ;
10. Espérance de vie <6 mois ;
11. Participe actuellement à une étude sur un médicament expérimental ou un autre dispositif qui n'a pas atteint le critère d'évaluation principal ;
12. Ne pas être en mesure ou ne pas vouloir se conformer au protocole ou ne pas s'attendre à terminer la période d'étude, y compris ses exigences de suivi ;
13. Le patient est un receveur d'une transplantation cardiaque;
14. Arythmie instable, telle que contraction ventriculaire à haut risque, arythmie ventriculaire ;
15. Avec le besoin de chimiothérapie dans 30 jours en raison d'une malignité ;
16. Patients immunodéprimés ou atteints de maladies auto-immunes prévoyant de suivre ou recevant actuellement un traitement immunosuppresseur ;
17. Patients prévoyant de suivre ou recevant actuellement un traitement anticoagulant à long terme ;
18. Les patients peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale dans les 6 mois suivant la procédure d'indexation au cours de laquelle ils doivent arrêter l'aspirine, le clopidogrel ou le ticagrélor ;
19. Neutropénie (<1 000 neutrophiles/mm3), Thrombocytopénie (<100 000 plaquettes/mm3), Diagnostic confirmé ou suspecté de maladies du foie ;
20. Patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique diffuse qui empêche l'insertion d'une gaine de 6 unités françaises (6F);