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1型糖尿病の成人における血管機能障害に対するフィットネスおよびミネラルコルチコイド受容体遮断の影響 (EJB048)

2019年12月17日 更新者:Eugene Barrett、University of Virginia

このプロトコルでは、DM1 の 60 人の被験者が、ベースライン、12 週間の MCR 遮断または 12 週間の運動の後、さらに 12 週間の MCR 遮断、運動、または両方の介入の組み合わせの後に研究されます。 研究者は、導管の機能(脈波速度-PWV、流れ媒介拡張-FMDおよび増強指数-AI)、抵抗(虚血後の流速-PIFV)、および心臓および骨格筋の微小血管(造影超音波-CEU)を評価します。正常血糖インスリンクランプの2時間前後の血管。

健康なコントロールと比較して、ベースラインとインスリン応答性の血管機能の両方がDM1によって動脈血管系全体で損なわれ、運動トレーニングおよび/またはミネラルコルチコイド受容体(MCR)遮断がベースラインとインスリン応答性の汎動脈機能の両方を改善すると仮定します。

調査の概要

詳細な説明

非侵襲的な方法を使用して、いくつかの小規模な研究で導管動脈硬化が実証されており、他の小規模な研究では、糖尿病 (DM1) 型の被験者における上腕動脈の一酸化窒素 (NO) 放出障害が報告されています。 血管インスリン作用 (導管、抵抗または微小血管のインスリン誘導性 NO 媒介血管拡張によって特徴付けられる) は、DM1 で体系的に研究されていません。 研究者らは、健康な対照と比較して、ベースラインとインスリン応答性の血管機能の両方がDM1によって動脈血管系全体で損なわれ、運動トレーニングおよび/またはミネラルコルチコイド受容体(MCR)遮断がベースラインとインスリン応答性の汎動脈機能の両方を改善すると仮定しています。 .

このプロトコルでは、DM1 の 60 人の被験者が、ベースライン、12 週間の MCR 遮断または 12 週間の運動の後、さらに 12 週間の MCR 遮断、運動、または両方の介入の組み合わせの後に研究されます。 研究者は、導管の機能(脈波速度-PWV、流れ媒介拡張-FMDおよび増強指数-AI)、抵抗(虚血後の流速-PIFV)、および心臓および骨格筋の微小血管(造影超音波-CEU)血管を評価します。正常血糖インスリンクランプの2時間前後。

この作業は次のようになります: a) DM1 の動脈ツリー全体で血管剛性と NO アクションの指標が損なわれているかどうかを特定します。 b) 血管機能を改善するためのフィットネス、MCR 遮断、または組み合わせの影響を特定します。 c) DM1 の血管の健康を改善する可能性のある介入の早期の概念実証テストのための合理的なパラダイムを導入します。 提案された研究では複数のエンドポイントが測定されますが、研究者は 1 つの主要な導管血管エンドポイント (増強指数) と 1 つの主要な微小血管エンドポイント (CEU による微小血管血液量) を指定します。研究はこれらの手段に基づいています。 研究者は、この基本的な情報を提供するための実証済みの科学的専門知識に関して、彼らの研究所が独自の立場にあると信じています。

ここで提案された研究は、1) 心筋微小血管機能を含む基礎汎動脈機能が DM1 によって悪影響を受けるかどうかを評価する最初のものになります。 2) DM1 における血管インスリン応答性は、DM2 に見られるように損なわれます 3) 運動トレーニングまたは MCR 遮断単独または組み合わせは、基底状態またはインスリンに応答して、DM1 の血管硬化または NO 誘発弛緩に好影響を与えます。 この非侵襲的な血管プロファイリングは、汎動脈の健康に関する機能的な「バイオマーカー」を提供します。 そのため、小規模な研究(例: MCR 遮断薬、スタチン、GLP-1R アゴニスト) を使用して、その後の大規模な臨床転帰試験のための候補療法を選択する理論的根拠を提供します。 さらに、汎動脈機能の非侵襲的評価は、ケアプランの一環として、早期またはより集中的な治療介入のために患者を特定するためのプラットフォームを提供できます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Virginia
      • Charlottesville、Virginia、アメリカ、22906
        • University of Virginia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18~50歳
  • BMI≦30
  • DM1と一致するもの以外に臨床的に重要な検査値はありません
  • -被験者は少なくとも5年間インスリンを使用しており、HbA1c <9

除外基準:

  • 現在または過去 6 か月間の喫煙
  • -血管系に影響を与える薬(ACEまたはARBを除く、研究の2週間前にこれらの薬を中止する必要があります)。
  • LDLコレステロールの上昇 > 160
  • BP <100/60 または >160/90
  • パルスオキシメトリー <90%
  • 妊娠中または授乳中
  • 心血管疾患、脳血管疾患、末梢血管疾患、肝疾患の既往歴
  • 心臓内または肺内シャントの存在 (身体検査中に聴診によってこれをスクリーニングします)。
  • -パーフルトレンに対する既知の過敏症(Definityに含まれています)
  • 血清カリウム≧5.0
  • HbA1c≧9
  • 網膜症
  • 過去1年以内のケトアシドーシス。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:階乗
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:一人で運動
24週間の運動療法
24週間の運動療法
実験的:スピロノラクトン単独
24週間のスピロノラクトン治療
スピロノラクトンの24週間
実験的:運動+スピロノラクトン
24週間の運動+スピロノラクトン治療
24週間の運動療法
スピロノラクトンの24週間

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
増強指数 - ベースラインからの変化
時間枠:24週間
ベースラインおよび24週で測定
24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
フロー媒介拡張 - ベースラインからの変化
時間枠:24週間
ベースラインおよび24週で測定
24週間
脈波速度-ベースラインからの変化
時間枠:24週間
ベースラインおよび24週で測定
24週間
虚血後の血流速度 - ベースラインからの変化
時間枠:24週間
ベースラインおよび24週で測定
24週間
インスリン感受性 - ベースラインからの変化
時間枠:24週間
ベースラインおよび24週で正常血糖インスリンクランプによって測定
24週間
ベースラインからの微小血管の血液量の変化
時間枠:24週間
ベースラインおよび24週で測定
24週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Eugene Barrett, MD, PhD、University of Virginia, Dept of Endocrinology

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2015年8月1日

一次修了 (実際)

2019年5月22日

研究の完了 (実際)

2019年5月22日

試験登録日

最初に提出

2017年5月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年5月30日

最初の投稿 (実際)

2017年6月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年12月18日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年12月17日

最終確認日

2019年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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