外来 HNC クリニックにおける CCO の PSO および PC 経路の影響の評価

頭頸部がん (HNC) は、世界で 6 番目に多く診断されるがんです。 HNC 患者は、症状に関連した苦痛（例: 感情的、肉体的、心理的、精神的など）。 さらに、HNC 患者は、顔の変形、コミュニケーションの障壁、社会的偏見、社会的支援の欠如、および/または自ら課したまたは経験した病気の偏見を経験する可能性があります。 うつ病、不安、または社会的困難の存在は HNC 患者に比較的よく見られますが、重大な苦痛を抱えた患者のうち心理社会的 (PSO) および緩和ケア (PC) にアクセスできるのは半数未満です。 この集団に対する将来のケアの計画とともに、日常的な心理社会的および緩和ケアのアプローチを腫瘍学に統合して、苦痛を軽減するための体系的な対応を検討した研究はほとんどありません。

ほとんどのがんセンターには、苦痛スクリーニング、PC および PSO アプローチによるケアに向けた体系的な実践モデルがありません。 したがって、PSO と PC (PSOPC) を HNC 患者の専門職間腫瘍診療所管理に最適に組み込む方法を決定することは、依然として重要かつ未解決の疑問です。 苦痛のリスクが高く、専門的な心理社会的ケアまたは緩和ケアの必要性がより高い人々をどのように積極的に特定するかという問題は依然として残っています。 一部の腫瘍学者は、PSOPC の提供を専門的役割の不可欠な部分と考えています。 しかし、多忙な腫瘍内科医による質の高い一次 PSOPC の提供を増やすには、的を絞ったトレーニング、PC および PSO の評価を促すアルゴリズムの使用、苦痛スクリーニングへの対応や高度なケア計画ツールを日常的な臨床プロセスに組み込むこと、病気の理解と治療に関する会話の文書化を促すことが必要になる可能性があります。治療の決定に影響を与える個々の要因の考慮。

この研究の主な目標は、ESAS への対応、病気の理解、高度なケア計画または目標に関する議論の文書化を増やすことを期待して、スクリーニングに対する日常的な対応を開発および評価することにより、質の高い一次レベルの PSO および PC を臨床ケアに統合することです。ケアの会話について。

具体的には、この研究は、症状を評価および管理し、必要に応じてPSOPCアプローチとタイムリーな専門紹介を開始するための専門家委員会推奨アルゴリズムであるCancer Care Ontario（CCO）のPSOPCパスウェイの影響を調査します。

フェーズ 2: ランダム化比較試験

PSO と PC のニーズ評価と専門職間チームのトレーニングを完了した後、RCT を使用して、標準化された PSOPC 経路アプローチ、患者へのフォローアップと文書化の促進による影響を調査します。 参加者は募集され、通常の治療グループと「介入」PSOPC 経路グループにランダムに割り当てられます。

主な仮説:

通常の治療と比較して、PSOPC 経路介入グループでは、以下の項目 (より大きな割合) が増加するという仮説が立てられています。

理論的根拠と目的:

イノベーション: 臨床サービス提供のモデル 現在、HNC の心理社会的および緩和ケアのニーズを満たすための標準化されたプロセスはありません。 このプロジェクトは、学習者のニーズ主導型の専門能力開発、知識の翻訳を促進します。 それは、個人を重視し、結果を重視し、統合された持続可能な臨床サービス提供モデルを促進します。

個々のクリニックやがんセンターは、エドモントン症状評価システム (ESAS) 苦痛スクリーニングに対する独自の対応を開発しました。 しかし、私たちはこのプロジェクトがオンコロジーチーム/PC/PSO/患者アドバイザーによるユニークなコラボレーションであると信じており、メンバー全員が協力して症状の評価と管理を改善し、病気の理解と高度なケア計画に関するディスカッションと文書化を改善して、PSOとPCをより適切に満たすことができます。 PSOPC パスウェイの役割を評価しながら、ニーズを把握します。

このプロジェクトのさらなる革新は、腫瘍学チームのニーズを評価するためのカスタマイズ可能なアプローチを開発および評価することです。これにより、専門能力開発の経験を形成し、診療所の枠内で受け入れられるべきケア提供モデルを決定します。

医療と患者エクスペリエンスの向上:

CCO PSOPC パスウェイは、症状への対応、コミュニケーション、病気の理解、高度なケア計画、さらに専門的な PSO と PC へのアクセスを必要とする人の特定のスキルセットを超えた患者の特定を含む、一次 PSOPC ケアの提供における改善を導くように設計されました。腫瘍学チーム。 病気の理解（がんが治癒可能かどうか、進行しているかどうか）が不正確だと、十分な情報に基づいた議論と決定、そして支援的な終末期計画が妨げられます。 また、中等度から重度の ESAS 評価を受けた一部の患者は症状が評価され、管理されていますが、これはすべての患者に当てはまるわけではありません。 初期の高度なケア計画に関する議論は、患者とその家族が病気についてより深く理解し、ケアについてより個別化された、情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。