Valutazione dell'impatto del percorso PSO e PC di CCO nelle cliniche ambulatoriali HNC

Il cancro della testa e del collo (HNC) è il sesto tumore più comunemente diagnosticato in tutto il mondo. Gli individui con HNC sperimentano un carico elevato di disagio correlato ai sintomi (ad es. emotivo, fisico, psicologico, spirituale ecc.). Inoltre, i pazienti HNC possono sperimentare deturpazione facciale, barriere comunicative, stigma sociale, mancanza di supporto sociale e/o stigma della malattia autoimposto o sperimentato. La presenza di depressione, ansia o difficoltà sociali è relativamente comune nei pazienti HNC, ma meno della metà di quelli con significativo accesso di disagio psicosociale (PSO) e cure palliative (PC). Pochi studi hanno esaminato una risposta sistematica alla riduzione del disagio, integrando un approccio di cure palliative e psicosociali di routine all'oncologia, con la pianificazione dell'assistenza futura per questa popolazione.

La maggior parte dei centri oncologici non dispone di un modello sistematico di pratica orientato allo screening del disagio, all'approccio PC e PSO alla cura. Pertanto, determinare come integrare al meglio PSO e PC (PSOPC) nella gestione interprofessionale della clinica oncologica dei pazienti con HNC rimane una domanda importante e senza risposta. Rimane la questione di come identificare in modo proattivo coloro che sono a più alto rischio di disagio e hanno maggiore bisogno di cure psicosociali o palliative specializzate. Alcuni oncologi considerano l'erogazione del PSOPC parte integrante del proprio ruolo professionale. Tuttavia, l'aumento della fornitura di PSOPC primario di qualità da parte di oncologi impegnati può richiedere una formazione mirata, l'uso di algoritmi per sollecitare la valutazione del PC e del PSO, incorporando la risposta allo screening del disagio / strumenti di pianificazione avanzata delle cure nei processi clinici di routine, suggerimenti per documentare le conversazioni sulla comprensione della malattia e considerazione dei fattori individuali che influenzano le decisioni terapeutiche.

L'obiettivo principale di questo studio è integrare PSO e PC di livello primario di qualità nell'assistenza clinica sviluppando e valutando una risposta di routine allo screening nella speranza di aumentare la documentazione di quanto segue: discussione della risposta a ESAS, comprensione della malattia, pianificazione o obiettivi di assistenza avanzata dei colloqui di cura.

Nello specifico, questo studio esaminerà l'impatto del PSOPC Pathway di Cancer Care Ontario (CCO), un algoritmo consigliato da un gruppo di esperti per la valutazione e la gestione dei sintomi e l'avvio di un approccio PSOPC e un rinvio specialistico tempestivo, quando necessario.

Fase due: sperimentazione controllata randomizzata

Dopo aver completato la valutazione dei bisogni e la formazione del team interprofessionale in PSO e PC, verrà utilizzato un RCT per esaminare l'impatto dell'utilizzo di un approccio di percorso PSOPC standardizzato, follow-up sollecitato con i pazienti e documentazione. I partecipanti saranno reclutati e randomizzati in cura come al solito gruppo e gruppo del percorso PSOPC "intervento".

Ipotesi principale:

Si ipotizza che rispetto al trattamento abituale, il gruppo di intervento del percorso PSOPC comporterà un aumento (percentuale maggiore di):

Motivazione e obiettivo:

Innovazione: modello di erogazione dei servizi clinici Attualmente, non esiste un processo standardizzato per soddisfare i bisogni psicosociali e di cure palliative dei pazienti affetti da HNC. Questo progetto promuove lo sviluppo professionale orientato ai bisogni dello studente e la traduzione della conoscenza. Promuoverà un modello di erogazione di servizi clinici incentrato sulla persona, orientato ai risultati, integrato e sostenibile.

Singole cliniche e centri oncologici hanno sviluppato le proprie risposte allo screening di emergenza dell'Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Tuttavia, riteniamo che questo progetto sia una collaborazione unica tra Team Oncologico/PC/PSO/Patient Advisor, in cui tutti i membri lavoreranno insieme per migliorare la valutazione e la gestione dei sintomi, migliorare le discussioni e la documentazione che coinvolgono la comprensione della malattia e la pianificazione avanzata delle cure per soddisfare meglio PSO e PC esigenze, valutando al contempo il ruolo del PSOPC Pathway.

Un'ulteriore innovazione per questo progetto è lo sviluppo e la valutazione di un approccio personalizzabile per valutare le esigenze di un team oncologico, plasmando così sia le esperienze di sviluppo professionale sia determinando un modello di erogazione delle cure che dovrebbe essere accettabile all'interno della struttura clinica.

Migliorare l'assistenza sanitaria e l'esperienza del paziente:

Il percorso CCO PSOPC è stato progettato per guidare i miglioramenti nella fornitura di assistenza PSOPC primaria, compresa la risposta ai sintomi, la comunicazione, la comprensione della malattia, la pianificazione avanzata dell'assistenza, nonché una maggiore identificazione di coloro che richiedono l'accesso a PSO e PC specializzati oltre il set di competenze di il team di oncologia. Una comprensione imprecisa della malattia (se il cancro è curabile o meno e se sta progredendo) ostacola discussioni e decisioni informate e una pianificazione di fine vita di supporto. E, mentre alcuni pazienti con valutazioni ESAS da moderate a gravi hanno i loro sintomi valutati e gestiti, questo non è il caso per tutti i pazienti. Precedenti discussioni sulla pianificazione delle cure avanzate aiutano i pazienti e le loro famiglie ad avere una migliore comprensione della malattia per prendere decisioni più personalizzate e informate sulla cura.