Évaluation de l'impact du cheminement PSO & PC de CCO dans les cliniques ambulatoires HNC

Le cancer de la tête et du cou (HNC) est le sixième cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde. Les personnes atteintes de HNC éprouvent un lourd fardeau de détresse liée aux symptômes (par ex. émotionnel, physique, psychologique, spirituel, etc.). De plus, les patients HNC peuvent subir une défiguration faciale, des obstacles à la communication, une stigmatisation sociale, un manque de soutien social et / ou une stigmatisation de la maladie auto-imposée ou subie. La présence de dépression, d'anxiété ou de difficultés sociales est relativement fréquente chez les patients HNC, mais moins de la moitié de ceux qui ont une détresse importante accèdent aux soins psychosociaux (PSO) et palliatifs (PC). Peu d'études ont examiné une réponse systématique pour réduire la détresse, intégrant une approche de soins psychosociaux et palliatifs de routine à l'oncologie, avec une planification des soins futurs pour cette population.

La plupart des centres de cancérologie n'ont pas de modèle systématique de pratique axé sur le dépistage de la détresse, l'approche PC et PSO des soins. Par conséquent, déterminer la meilleure façon d'intégrer le PSO et le PC (PSOPC) dans la gestion interprofessionnelle des cliniques d'oncologie des patients atteints de HNC reste une question importante et sans réponse. La question demeure de savoir comment identifier de manière proactive les personnes présentant un risque plus élevé de détresse et un besoin accru de soins psychosociaux ou palliatifs spécialisés. Certains oncologues considèrent la prestation de PSOPC comme faisant partie intégrante de leur rôle professionnel. Pourtant, l'augmentation de la prestation de PSOPC primaires de qualité par des oncologues occupés peut nécessiter une formation ciblée, l'utilisation d'algorithmes pour accélérer l'évaluation des PC et des OSP, l'intégration de la réponse aux outils de dépistage de la détresse / de planification des soins avancés dans les processus cliniques de routine, des invites à documenter les conversations sur la compréhension de la maladie et prise en compte des facteurs individuels influençant les décisions de traitement.

L'objectif principal de cette étude est d'intégrer les OSP et les PC de niveau primaire de qualité dans les soins cliniques en développant et en évaluant une réponse de routine au dépistage dans l'espoir d'augmenter la documentation des éléments suivants : discussion sur la réponse à l'ESAS, compréhension de la maladie, planification avancée des soins ou objectifs de conversations sur les soins.

Plus précisément, cette étude examinera l'impact du cheminement PSPOP d'Action Cancer Ontario (CCO), un algorithme recommandé par un groupe d'experts pour évaluer et gérer les symptômes et initier une approche PSPOP et une orientation spécialisée en temps opportun, si nécessaire.

Phase deux : Essai contrôlé randomisé

Après avoir terminé l'évaluation des besoins et la formation de l'équipe interprofessionnelle en PSO et PC, un ECR sera utilisé pour examiner l'impact de l'utilisation d'une approche de cheminement PSOPC standardisée, d'un suivi incité avec les patients et de la documentation. Les participants seront recrutés et randomisés dans le groupe des soins habituels et dans le groupe du cheminement « intervention » du PSOPC.

Hypothèse principale :

Il est supposé que, par rapport au traitement habituel, le groupe d'intervention de la voie PSOPC entraînera une augmentation de (proportion plus importante de) :

Justification et objectif :

Innovation : Modèle de prestation de services cliniques À l'heure actuelle, il n'existe aucun processus normalisé pour répondre aux besoins en soins psychosociaux et palliatifs des HNC. Ce projet favorise le perfectionnement professionnel axé sur les besoins des apprenants et l'application des connaissances. Il favorisera un modèle de prestation de services cliniques axé sur la personne, axé sur les résultats, intégré et durable.

Les cliniques et les centres de cancérologie ont élaboré leurs propres réponses au dépistage de la détresse du système d'évaluation des symptômes d'Edmonton (ESAS). Cependant, nous pensons que ce projet est une collaboration unique équipe d'oncologie/PC/PSO/conseiller patient, où tous les membres travailleront ensemble pour améliorer l'évaluation et la gestion des symptômes, améliorer les discussions et la documentation impliquant la compréhension de la maladie et la planification des soins avancés pour mieux répondre aux PSO et PC besoins, tout en évaluant le rôle du Parcours PSOPC.

Une innovation supplémentaire pour ce projet est de développer et d'évaluer une approche personnalisable pour évaluer les besoins d'une équipe d'oncologie, façonnant ainsi à la fois les expériences de développement professionnel et déterminant un modèle de prestation de soins qui devrait être acceptable dans le cadre clinique.

Améliorer les soins de santé et l'expérience des patients :

Le parcours CCO PSOPC a été conçu pour guider les améliorations dans la prestation des soins primaires PSOPC, y compris la réponse aux symptômes, la communication, la compréhension de la maladie, la planification avancée des soins, ainsi qu'une identification accrue de ceux qui ont besoin d'accéder à des PSO et PC spécialisés au-delà de l'ensemble de compétences de l'équipe d'oncologie. Une compréhension inexacte de la maladie (si le cancer est guérissable ou non et s'il progresse) entrave des discussions et des décisions éclairées et une planification de fin de vie favorable. Et, bien que certains patients présentant des cotes ESAS modérées à sévères voient leurs symptômes évalués et pris en charge, ce n'est pas le cas pour tous les patients. Les discussions antérieures sur la planification avancée des soins aident les patients et leurs familles à mieux comprendre la maladie afin de prendre des décisions plus personnalisées et éclairées concernant les soins.