Posouzení dopadu PSO & PC cesty CCO na ambulantních klinikách HNC

Karcinom hlavy a krku (HNC) je celosvětově šestým nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním. Jedinci s HNC pociťují vysokou zátěž úzkostí související s příznaky (např. emocionální, fyzické, psychologické, duchovní atd.). Kromě toho mohou pacienti s HNC trpět znetvořením obličeje, komunikačními bariérami, sociálním stigmatem, nedostatkem sociální podpory a/nebo stigmatem nemocí, které si sami uložili nebo zažili. Přítomnost deprese, úzkosti nebo sociálních obtíží je u pacientů s HNC poměrně častá, ale méně než polovina pacientů s významným distress access psychosocial (PSO) a paliativní péče (PC). Několik studií zkoumalo systematickou reakci na snížení distresu, integraci rutinního přístupu psychosociální a paliativní péče k onkologii s plánováním budoucí péče o tuto populaci.

Většina onkologických center nemá systematický model praxe zaměřený na distress screening, PC a PSO přístup k péči. Důležitou a nezodpovězenou otázkou proto zůstává určení, jak nejlépe začlenit PSO a PC (PSOPC) do meziprofesního managementu onkologické kliniky u pacientů s HNC. Otázkou zůstává, jak proaktivně identifikovat osoby s vyšším rizikem distresu a větší potřebou specializované psychosociální nebo paliativní péče. Někteří onkologové považují poskytování PSOPC za nedílnou součást své profesní role. Zvýšení poskytování kvalitních primárních PSOPC zaneprázdněnými onkology však může vyžadovat cílené školení, použití algoritmů pro rychlé posouzení PC a PSO, začlenění reakce na tísňový screening / pokročilé nástroje plánování péče do rutinních klinických procesů, výzvy k dokumentování rozhovorů o porozumění nemoci a zvážení jednotlivých faktorů ovlivňujících rozhodnutí o léčbě.

Primárním cílem této studie je integrovat kvalitní primární úroveň PSO a PC do klinické péče vytvořením a vyhodnocením rutinní reakce na screening v naději, že se zvýší dokumentace následujících věcí: diskuse o reakci na ESAS, pochopení nemoci, pokročilé plánování péče nebo cíle pečovatelských rozhovorů.

Konkrétně bude tato studie zkoumat dopad PSOPC Pathway společnosti Cancer Care Ontario (CCO), což je algoritmus doporučený panelem odborníků pro hodnocení a řízení příznaků a zahájení přístupu PSOPC a včasné specializované doporučení v případě potřeby.

Druhá fáze: Randomizovaná kontrolovaná zkouška

Po dokončení posouzení potřeb a školení meziprofesního týmu v PSO a PC bude RCT použito ke zkoumání dopadu použití standardizovaného přístupu PSOPC, rychlého sledování pacientů a dokumentace. Účastníci budou rekrutováni a randomizováni do péče jako obvykle skupiny a „intervenční“ skupiny PSOPC dráhy.

Hlavní hypotéza:

Předpokládá se, že ve srovnání s běžnou léčbou bude mít intervenční skupina PSOPC dráhy za následek zvýšení (větší podíl):

Odůvodnění a cíl:

Inovace: Model poskytování klinických služeb V současné době neexistuje žádný standardizovaný proces pro uspokojení potřeb psychosociální a paliativní péče HNC. Tento projekt podporuje žáka, profesní rozvoj řízený potřebami a překlad znalostí. Bude podporovat integrovaný a udržitelný model poskytování klinických služeb zaměřený na člověka, řízený výsledky.

Jednotlivé kliniky a onkologická centra vyvinuly své vlastní reakce na nouzový screening Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Věříme však, že tento projekt je jedinečnou spoluprací onkologického týmu/PC/PSO/Pacient Advisor, kde budou všichni členové spolupracovat na zlepšení hodnocení a managementu symptomů, zlepšení diskusí a dokumentace zahrnující pochopení nemoci a pokročilé plánování péče, aby se lépe setkali s PSO a PC. potřeb, a přitom posuzovat roli PSOPC Pathway.

Další inovací pro tento projekt je vyvinout a vyhodnotit přizpůsobitelný přístup k hodnocení potřeb onkologického týmu, a tím formovat jak zkušenosti s profesním rozvojem, tak určit model poskytování péče, který by měl být přijatelný v rámci kliniky.

Zlepšení zdravotní péče a zkušeností pacientů:

Cesta CCO PSOPC byla navržena tak, aby vedla ke zlepšení v poskytování primární PSOPC péče, včetně odezvy na symptomy, komunikace, porozumění nemoci, pokročilého plánování péče, jakož i zvýšené identifikace těch, kteří vyžadují přístup ke specializované PSO a PC nad rámec dovedností. onkologický tým. Nepřesné pochopení nemoci (zda je rakovina vyléčitelná nebo ne a zda postupuje) brání informovaným diskusím a rozhodování a podpůrnému plánování konce života. A zatímco u některých pacientů se středně těžkým až těžkým hodnocením ESAS jsou symptomy hodnoceny a léčeny, není tomu tak u všech pacientů. Dřívější diskuse o pokročilém plánování péče pomáhají pacientům a jejich rodinám lépe porozumět nemoci, aby mohli přijímat personalizovanější a informovanější rozhodnutí o péči.