Beoordeling van de impact van CCO's PSO & PC-traject in ambulante HNC-klinieken

Hoofd-halskanker (HNC) is wereldwijd de zesde meest gediagnosticeerde kanker. Individuen met HNC ervaren een hoge last van symptoomgerelateerd leed (bijv. emotioneel, fysiek, psychologisch, spiritueel enz.). Bovendien kunnen HNC-patiënten gezichtsmisvorming, communicatiebarrières, sociaal stigma, gebrek aan sociale steun en/of zelfopgelegde of ervaren ziektestigma ervaren. De aanwezigheid van depressie, angst of sociale problemen komt relatief vaak voor bij HNC-patiënten, maar minder dan de helft van degenen met significante nood heeft toegang tot psychosociale (PSO) en palliatieve zorg (PC). Weinig studies hebben een systematische reactie op het verminderen van angst onderzocht, waarbij een routinematige psychosociale en palliatieve zorgbenadering in de oncologie is geïntegreerd, met planning voor toekomstige zorg voor deze populatie.

De meeste kankercentra hebben geen systematisch praktijkmodel dat gericht is op distressscreening, PC- en PSO-benadering van zorg. Daarom blijft het een belangrijke en onbeantwoorde vraag om te bepalen hoe PSO en PC (PSOPC) het beste kunnen worden geïntegreerd in de interprofessionele behandeling van patiënten met HNC in de oncologiekliniek. De vraag blijft hoe proactief diegenen kunnen worden geïdentificeerd die een hoger risico lopen op angst en een grotere behoefte hebben aan gespecialiseerde psychosociale of palliatieve zorg. Sommige oncologen beschouwen het aanbieden van PSOPC als een integraal onderdeel van hun professionele rol. Maar om de levering van hoogwaardige primaire PSOPC door drukbezette oncologen te verbeteren, kan gerichte training nodig zijn, het gebruik van algoritmen om PC- en PSO-beoordeling te stimuleren, het opnemen van respons op noodscreening / geavanceerde zorgplanningstools in routinematige klinische processen, prompts om gesprekken over ziektebegrip en ziekte te documenteren. rekening houden met individuele factoren die van invloed zijn op behandelbeslissingen.

Het primaire doel van deze studie is om PSO en pc van hoge kwaliteit op primair niveau te integreren in de klinische zorg door een routinematige respons op screening te ontwikkelen en te evalueren in de hoop dat er meer documentatie wordt verkregen over het volgende: bespreking van de respons op ESAS, ziektebegrip, geavanceerde zorgplanning of doelen van zorggesprekken.

In het bijzonder zal deze studie de impact onderzoeken van de PSOPC Pathway van Cancer Care Ontario (CCO), een door een panel van deskundigen aanbevolen algoritme voor het beoordelen en beheersen van symptomen en het initiëren van een PSOPC-benadering en tijdige gespecialiseerde verwijzing, indien nodig.

Fase twee: gerandomiseerde gecontroleerde studie

Na het voltooien van de behoeftenanalyse en de interprofessionele teamtraining in PSO en PC, zal een RCT worden gebruikt om de impact te onderzoeken van het gebruik van een gestandaardiseerde PSOPC-trajectbenadering, gevraagde follow-up met patiënten en documentatie. Deelnemers zullen worden geworven en gerandomiseerd in de gebruikelijke zorggroep en de "interventie" PSOPC-trajectgroep.

Belangrijkste hypothese:

Er wordt verondersteld dat de PSOPC-trajectinterventiegroep, in vergelijking met de gebruikelijke behandeling, zal resulteren in een toename van (een groter deel van):

Grondgedachte en doelstelling:

Innovatie: model van klinische dienstverlening Momenteel is er geen gestandaardiseerd proces om te voldoen aan de psychosociale en palliatieve zorgbehoeften van HNC. Dit project bevordert de op behoeften gebaseerde professionele ontwikkeling van leerlingen en de vertaling van kennis. Het zal een persoonsgericht, resultaatgericht, geïntegreerd en duurzaam model van klinische dienstverlening bevorderen.

Individuele klinieken en kankercentra hebben hun eigen reacties op noodscreening van het Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) ontwikkeld. We zijn echter van mening dat dit project een unieke samenwerking is tussen het oncologieteam/PC/PSO/patiëntadviseur, waarbij alle leden zullen samenwerken om de beoordeling en het beheer van symptomen te verbeteren, discussies en documentatie te verbeteren met betrekking tot ziektebegrip en geavanceerde zorgplanning om beter te voldoen aan PSO en PC. behoeften, terwijl de rol voor het PSOPC-traject wordt beoordeeld.

Een extra innovatie voor dit project is het ontwikkelen en evalueren van een aanpasbare benadering voor het beoordelen van de behoeften van een oncologieteam, waardoor zowel professionele ontwikkelingservaringen worden vormgegeven als een zorgmodel wordt bepaald dat acceptabel zou moeten zijn binnen het kader van de kliniek.

Verbetering van de gezondheidszorg en patiëntervaring:

Het CCO PSOPC-traject is ontworpen om verbeteringen in de levering van primaire PSOPC-zorg te begeleiden, inclusief symptoomrespons, communicatie, ziektebegrip, geavanceerde zorgplanning, evenals een betere identificatie van degenen die toegang nodig hebben tot gespecialiseerde PSO en pc buiten de vaardigheden van het oncologisch team. Een onnauwkeurig begrip van de ziekte (of de kanker te genezen is of niet en of deze voortschrijdt) belemmert weloverwogen discussies en beslissingen en ondersteunende planning van het levenseinde. En hoewel bij sommige patiënten met matige tot ernstige ESAS-scores de symptomen worden beoordeeld en behandeld, is dit niet het geval voor alle patiënten. Eerdere besprekingen over geavanceerde zorgplanning helpen patiënten en hun families een beter begrip van de ziekte te krijgen om meer gepersonaliseerde, geïnformeerde beslissingen over zorg te nemen.