Bewertung der Auswirkungen des PSO- und PC-Pfadwegs von CCO in ambulanten HNC-Kliniken

Kopf- und Halskrebs (HNC) ist die sechsthäufigste Krebserkrankung weltweit. Personen mit HNC leiden unter einer hohen Belastung durch symptombedingte Belastungen (z. B. emotional, physisch, psychisch, spirituell usw.). Darüber hinaus kann es bei HNC-Patienten zu Gesichtsentstellungen, Kommunikationsbarrieren, sozialer Stigmatisierung, mangelnder sozialer Unterstützung und/oder selbst auferlegter oder erlebter Krankheitsstigmatisierung kommen. Das Vorhandensein von Depressionen, Angstzuständen oder sozialen Schwierigkeiten kommt bei HNC-Patienten relativ häufig vor, doch weniger als die Hälfte der Patienten mit erheblichen Belastungen haben Zugang zu psychosozialer (PSO) und Palliativversorgung (PC). Nur wenige Studien haben eine systematische Reaktion auf die Reduzierung von Stress untersucht, indem sie einen routinemäßigen psychosozialen und palliativen Pflegeansatz in der Onkologie mit der Planung der zukünftigen Pflege dieser Bevölkerungsgruppe integriert haben.

Die meisten Krebszentren verfügen nicht über ein systematisches Praxismodell, das auf Distress-Screening, PC- und PSO-Behandlungsansatz ausgerichtet ist. Daher bleibt die Frage, wie PSO und PC (PSOPC) am besten in die interprofessionelle Behandlung von Patienten mit HNC in onkologischen Kliniken integriert werden können, eine wichtige und unbeantwortete Frage. Es bleibt die Frage, wie man proaktiv diejenigen identifizieren kann, bei denen ein höheres Risiko besteht, in Not zu geraten und die einen größeren Bedarf an spezialisierter psychosozialer oder palliativer Betreuung haben. Einige Onkologen betrachten die Bereitstellung von PSOPC als integralen Bestandteil ihrer beruflichen Tätigkeit. Doch um die Bereitstellung hochwertiger primärer PSOPC durch vielbeschäftigte Onkologen zu verbessern, sind möglicherweise gezielte Schulungen, der Einsatz von Algorithmen zur Veranlassung der PC- und PSO-Beurteilung, die Einbindung von Reaktion auf Stress-Screening/erweiterte Pflegeplanungstools in routinemäßige klinische Prozesse sowie Aufforderungen zur Dokumentation von Gesprächen über Krankheitsverständnis erforderlich Berücksichtigung individueller Einflussfaktoren auf Behandlungsentscheidungen.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, qualitativ hochwertiges PSO und PC auf Primärebene in die klinische Versorgung zu integrieren, indem eine routinemäßige Reaktion auf das Screening entwickelt und evaluiert wird, in der Hoffnung, die Dokumentation folgender Aspekte zu verbessern: Diskussion der Reaktion auf ESAS, Krankheitsverständnis, erweiterte Pflegeplanung oder -ziele von Pflegegesprächen.

In dieser Studie werden insbesondere die Auswirkungen des PSOPC Pathway von Cancer Care Ontario (CCO) untersucht, einem von einem Expertengremium empfohlenen Algorithmus zur Beurteilung und Behandlung von Symptomen sowie zur Einleitung eines PSOPC-Ansatzes und bei Bedarf zur rechtzeitigen Überweisung an einen Facharzt.

Phase Zwei: Randomisierte kontrollierte Studie

Nach Abschluss der Bedarfsanalyse und der interprofessionellen Teamschulung in PSO und PC wird ein RCT verwendet, um die Auswirkungen der Verwendung eines standardisierten PSOPC-Pathway-Ansatzes, einer zeitnahen Nachverfolgung mit Patienten und einer Dokumentation zu untersuchen. Die Teilnehmer werden rekrutiert und randomisiert in die Care-as-usual-Gruppe und die PSOPC-Pathway-Gruppe „Intervention“ eingeteilt.

Haupthypothese:

Es wird angenommen, dass die PSOPC-Signalweg-Interventionsgruppe im Vergleich zur üblichen Behandlung zu einem Anstieg (größerem Anteil) von Folgendem führt:

Begründung und Ziel:

Innovation: Modell der klinischen Leistungserbringung Derzeit gibt es keinen standardisierten Prozess zur Erfüllung der psychosozialen und palliativen Pflegebedürfnisse von HNC. Dieses Projekt fördert die bedarfsorientierte berufliche Entwicklung der Lernenden und die Wissensübersetzung. Es wird ein personenorientiertes, ergebnisorientiertes, integriertes und nachhaltiges Modell der klinischen Leistungserbringung fördern.

Einzelne Kliniken und Krebszentren haben ihre eigenen Antworten auf das Notscreening des Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) entwickelt. Wir glauben jedoch, dass es sich bei diesem Projekt um eine einzigartige Zusammenarbeit zwischen Onkologieteam, PC, PSO und Patientenberater handelt, bei der alle Mitglieder zusammenarbeiten, um die Symptombewertung und -behandlung zu verbessern, Diskussionen und Dokumentation zu verbessern, einschließlich Krankheitsverständnis und fortschrittlicher Pflegeplanung, um PSO und PC besser zu erfüllen Bedürfnisse, während die Rolle des PSOPC Pathway beurteilt wird.

Eine weitere Innovation für dieses Projekt besteht darin, einen anpassbaren Ansatz zur Beurteilung der Bedürfnisse eines Onkologieteams zu entwickeln und zu evaluieren, um so sowohl berufliche Entwicklungserfahrungen zu gestalten als auch ein Modell der Pflegebereitstellung zu bestimmen, das im Rahmen der Klinik akzeptabel sein sollte.

Verbesserung der Gesundheitsversorgung und des Patientenerlebnisses:

Der CCO-PSOPC-Pfad wurde entwickelt, um Verbesserungen bei der Bereitstellung der primären PSOPC-Versorgung anzuleiten, einschließlich Symptomreaktion, Kommunikation, Krankheitsverständnis, fortgeschrittener Pflegeplanung sowie einer verbesserten Identifizierung derjenigen, die über die Fähigkeiten von PSOPC hinaus Zugang zu spezialisierten PSOs und PCs benötigen das Onkologie-Team. Ein ungenaues Krankheitsverständnis (ob der Krebs heilbar ist oder nicht und ob er fortschreitet) behindert fundierte Diskussionen und Entscheidungen sowie eine unterstützende Planung des Lebensendes. Und während bei einigen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer ESAS-Einstufung die Symptome beurteilt und behandelt werden, ist dies nicht bei allen Patienten der Fall. Frühere Gespräche zur fortgeschrittenen Pflegeplanung helfen Patienten und ihren Familien, die Krankheit besser zu verstehen und personalisiertere, fundiertere Entscheidungen über die Pflege zu treffen.