Ocena wpływu ścieżki PSO i PC CCO w ambulatoryjnych klinikach HNC

Rak głowy i szyi (HNC) jest szóstym najczęściej diagnozowanym nowotworem na świecie. Osoby z HNC doświadczają dużego obciążenia związanego z objawami dystresu (np. emocjonalny, fizyczny, psychiczny, duchowy itp.). Ponadto pacjenci z HNC mogą doświadczać oszpecenia twarzy, barier komunikacyjnych, stygmatyzacji społecznej, braku wsparcia społecznego i/lub stygmatyzacji choroby narzuconej sobie lub doświadczonej. Obecność depresji, lęku lub trudności społecznych jest stosunkowo powszechna u pacjentów z HNC, ale u mniej niż połowy pacjentów ze znacznym cierpieniem dostęp do opieki psychospołecznej (PSO) i paliatywnej (PC). W niewielu badaniach zbadano systematyczną reakcję na zmniejszenie dystresu, integrując rutynowe podejście do opieki psychospołecznej i paliatywnej w onkologii z planowaniem przyszłej opieki nad tą populacją.

Większość ośrodków onkologicznych nie ma usystematyzowanego modelu praktyki nastawionego na badania przesiewowe, podejście PC i PSO do opieki. Dlatego ustalenie, jak najlepiej włączyć PSO i PC (PSOPC) do międzyprofesjonalnego zarządzania kliniką onkologiczną pacjentów z HNC, pozostaje ważnym pytaniem bez odpowiedzi. Pozostaje pytanie, jak proaktywnie identyfikować osoby o wyższym ryzyku dystresu i większej potrzebie specjalistycznej opieki psychospołecznej lub paliatywnej. Niektórzy onkolodzy uważają zapewnienie PSOPC za integralną część swojej roli zawodowej. Jednak zwiększenie jakości dostarczania wysokiej jakości pierwotnego PSOPC przez zapracowanych onkologów może wymagać ukierunkowanego szkolenia, użycia algorytmów do szybkiej oceny PC i PSO, włączenia reakcji na narzędzia do badań przesiewowych/zaawansowanego planowania opieki do rutynowych procesów klinicznych, podpowiedzi do dokumentowania rozmów na temat zrozumienia choroby i uwzględnienie indywidualnych czynników wpływających na decyzje dotyczące leczenia.

Głównym celem tego badania jest włączenie wysokiej jakości PSO i PC na poziomie podstawowym do opieki klinicznej poprzez opracowanie i ocenę rutynowej odpowiedzi na badania przesiewowe w nadziei na zwiększenie dokumentacji następujących kwestii: omówienie odpowiedzi na ESAS, zrozumienie choroby, zaawansowane planowanie lub cele opieki rozmów opiekuńczych.

W szczególności badanie to zbada wpływ ścieżki PSOPC firmy Cancer Care Ontario (CCO), zalecanego przez panel ekspertów algorytmu do oceny i zarządzania objawami oraz inicjowania podejścia PSOPC i terminowego skierowania do specjalisty, jeśli to konieczne.

Faza druga: Randomizowana, kontrolowana próba

Po zakończeniu oceny potrzeb i interdyscyplinarnego szkolenia zespołowego w zakresie PSO i PC, RCT zostanie wykorzystane do zbadania wpływu stosowania standardowego podejścia do ścieżki PSOPC, poproszonego o obserwację pacjentów i dokumentację. Uczestnicy zostaną zrekrutowani i losowo przydzieleni do grupy opieki jak zwykle i grupy „interwencji” ścieżki PSOPC.

Główna hipoteza:

Przypuszcza się, że w porównaniu ze zwykłym leczeniem, grupa interwencji szlaku PSOPC spowoduje wzrost (większy odsetek):

Uzasadnienie i cel:

Innowacja: model świadczenia usług klinicznych Obecnie nie ma ustandaryzowanego procesu zaspokajania potrzeb HNC w zakresie opieki psychospołecznej i paliatywnej. Ten projekt promuje rozwój zawodowy ucznia, oparty na potrzebach i tłumaczenie wiedzy. Będzie wspierać skoncentrowany na osobie, zorientowany na wyniki, zintegrowany i zrównoważony model świadczenia usług klinicznych.

Poszczególne kliniki i ośrodki onkologiczne opracowały własne odpowiedzi na badania przesiewowe w Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). Uważamy jednak, że ten projekt jest wyjątkową współpracą zespołu onkologicznego/PC/PSO/doradcy pacjenta, w ramach której wszyscy członkowie będą współpracować w celu poprawy oceny objawów i zarządzania nimi, ulepszenia dyskusji i dokumentacji obejmującej zrozumienie choroby i planowanie zaawansowanej opieki, aby lepiej sprostać PSO i PC potrzeby, jednocześnie oceniając rolę Ścieżki PSOPC.

Dodatkową innowacją tego projektu jest opracowanie i ocena dostosowywalnego podejścia do oceny potrzeb zespołu onkologicznego, kształtując w ten sposób zarówno doświadczenia w zakresie rozwoju zawodowego, jak i określając model świadczenia opieki, który powinien być akceptowalny w ramach kliniki.

Poprawa opieki zdrowotnej i doświadczeń pacjentów:

Ścieżka CCO PSOPC została zaprojektowana w celu usprawnienia świadczenia podstawowej opieki PSOPC, w tym reagowania na objawy, komunikacji, zrozumienia choroby, zaawansowanego planowania opieki, a także zwiększonej identyfikacji tych, którzy wymagają dostępu do specjalistycznej opieki PSO i PC poza zestawem umiejętności zespół onkologiczny. Niedokładne zrozumienie choroby (czy rak jest uleczalny, czy nie i czy postępuje) utrudnia świadome dyskusje i podejmowanie decyzji oraz wspomagające planowanie końca życia. I chociaż u niektórych pacjentów z oceną ESAS od umiarkowanej do ciężkiej ocenia się i leczy ich objawy, nie dotyczy to wszystkich pacjentów. Wcześniejsze dyskusje dotyczące zaawansowanego planowania opieki pomagają pacjentom i ich rodzinom lepiej zrozumieć chorobę, aby podejmować bardziej spersonalizowane i świadome decyzje dotyczące opieki.