Vurdere effekten av CCOs PSO & PC Pathway i ambulerende HNC-klinikker

Hode- og halskreft (HNC) er den sjette hyppigst diagnostiserte kreftformen på verdensbasis. Personer med HNC opplever en høy belastning av symptomrelaterte plager (f. følelsesmessig, fysisk, psykologisk, åndelig osv.). I tillegg kan HNC-pasienter oppleve vansiring i ansiktet, kommunikasjonsbarrierer, sosial stigma, mangel på sosial støtte og/eller selvpålagt eller opplevd sykdomsstigma. Tilstedeværelsen av depresjon, angst eller sosiale vanskeligheter er relativt vanlig hos HNC-pasienter, men mindre enn halvparten av de med signifikant distress access psykososial (PSO) og palliativ behandling (PC). Få studier har undersøkt en systematisk respons på å redusere nød, integrering av en rutinemessig psykososial og palliativ tilnærming til onkologi, med planlegging for fremtidig omsorg for denne populasjonen.

De fleste kreftsentre har ikke en systematisk praksismodell rettet mot nødscreening, PC og PSO-tilnærming til omsorg. Derfor er det fortsatt et viktig og ubesvart spørsmål å bestemme hvordan PSO og PC (PSOPC) best skal inkorporeres i den tverrprofesjonelle onkologiske klinikkens behandling av pasienter med HNC. Spørsmålet gjenstår om hvordan man proaktivt kan identifisere de som har høyere risiko for nød og større behov for spesialisert psykososial eller palliativ behandling. Noen onkologer anser tilveiebringelsen av PSOPC som en integrert del av deres profesjonelle rolle. Likevel kan det å øke leveringen av primær PSOPC av høy kvalitet av travle onkologer kreve målrettet opplæring, bruk av algoritmer for å gi PC- og PSO-vurdering, inkorporering av respons på nødscreening / avanserte pleieplanleggingsverktøy i rutinemessige kliniske prosesser, spørsmål om å dokumentere samtaler om sykdomsforståelse og hensyn til individuelle faktorer som påvirker behandlingsbeslutninger.

Hovedmålet med denne studien er å integrere PSO og PC på primærnivå i klinikkbehandling ved å utvikle og evaluere en rutinemessig respons på screening i håp om å øke dokumentasjonen av følgende: diskusjon av respons på ESAS, sykdomsforståelse, avansert behandlingsplanlegging eller mål. av omsorgssamtaler.

Denne studien vil spesifikt undersøke virkningen av Cancer Care Ontario (CCO) PSOPC Pathway, en ekspertpanel anbefalt algoritme for å vurdere og håndtere symptomer og initiere en PSOPC-tilnærming og rettidig spesialisert henvisning, når det er nødvendig.

Fase to: Randomisert kontrollert forsøk

Etter å ha fullført behovsvurderingen og tverrprofesjonell teamopplæring i PSO og PC, vil en RCT bli brukt til å undersøke virkningen av å bruke en standardisert PSOPC-tilnærming, bedt om oppfølging med pasienter og dokumentasjon. Deltakerne vil bli rekruttert og randomisert inn i care as usual-gruppen og "intervensjons"-PSOPC-veigruppen.

Hovedhypotese:

Det antas at sammenlignet med behandling som vanlig, vil intervensjonsgruppen PSOPC-veien resultere i en økning i (større andel av):

Begrunnelse og mål:

Innovasjon: Modell for levering av kliniske tjenester For tiden er det ingen standardisert prosess for å møte de psykososiale og palliative omsorgsbehovene til HNC. Dette prosjektet fremmer lærende, behovsdrevet faglig utvikling og kunnskapsoversettelse. Det vil fremme en personfokusert, resultatdrevet, integrert og bærekraftig modell for levering av kliniske tjenester.

Individuelle klinikker og kreftsentre har utviklet sine egne svar på Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) nødscreening. Vi tror imidlertid at dette prosjektet er et unikt Onkologiteam/PC/PSO/Pasientrådgiversamarbeid, der alle medlemmer vil jobbe sammen for å forbedre symptomvurdering og behandling, forbedre diskusjoner og dokumentasjon som involverer sykdomsforståelse og avansert pleieplanlegging for å bedre møte PSO og PC behov, mens man vurderer rollen for PSOPC Pathway.

En ytterligere innovasjon for dette prosjektet er å utvikle og evaluere en tilpassbar tilnærming for å vurdere behovene til et onkologisk team, og dermed forme både faglige utviklingserfaringer og bestemme en modell for omsorgslevering som bør være akseptabel innenfor klinikkens ramme.

Forbedre helsevesenet og pasientopplevelsen:

CCO PSOPC-veien ble utviklet for å veilede forbedringer i tilbudet av primær PSOPC-omsorg, inkludert symptomrespons, kommunikasjon, sykdomsforståelse, avansert pleieplanlegging, samt økt identifikasjon av de som trenger tilgang til spesialisert PSO og PC utover ferdighetssettet til onkologiteamet. En unøyaktig sykdomsforståelse (om kreften kan helbredes eller ikke og om den utvikler seg) hindrer informerte diskusjoner og beslutninger og støttende planlegging av livets slutt. Og selv om noen pasienter med moderat til alvorlig ESAS-vurdering får symptomene vurdert og behandlet, er ikke dette tilfellet for alle pasienter. Tidligere diskusjoner om avansert pleieplanlegging hjelper pasienter og deres familier til å få en bedre forståelse av sykdommen til å ta mer personlige, informerte beslutninger om pleie.