Bedöma effekten av CCO:s PSO & PC Pathway i ambulerande HNC-kliniker

Huvud- och halscancer (HNC) är den sjätte vanligaste cancerformen i världen. Individer med HNC upplever en hög börda av symtomrelaterad ångest (t.ex. känslomässiga, fysiska, psykologiska, andliga etc.). Dessutom kan HNC-patienter uppleva vanställdhet i ansiktet, kommunikationsbarriärer, socialt stigma, brist på socialt stöd och/eller självpåtaget eller upplevt sjukdomsstigma. Förekomsten av depression, ångest eller sociala svårigheter är relativt vanligt hos HNC-patienter, men mindre än hälften av dem med signifikant distress access psykosocial (PSO) och palliativ vård (PC). Få studier har undersökt ett systematiskt svar på att minska nöd, integrera en rutinmässig psykosocial och palliativ vårdmetod till onkologi, med planering för framtida vård för denna population.

De flesta cancercentra har inte en systematisk modell för praktik inriktad på nödscreening, PC och PSO-inställning till vård. Därför är det fortfarande en viktig och obesvarad fråga att bestämma hur PSO och PC (PSOPC) bäst ska integreras i den interprofessionella onkologiska klinikhanteringen av patienter med HNC. Frågan kvarstår om hur man proaktivt identifierar personer som löper högre risk för nöd och större behov av specialiserad psykosocial eller palliativ vård. Vissa onkologer anser tillhandahållandet av PSOPC som en integrerad del av sin yrkesroll. Att öka leveransen av primär PSOPC av hög kvalitet av upptagna onkologer kan dock kräva riktad utbildning, användning av algoritmer för att få PC- och PSO-bedömning, inkorporering av svar på nödscreening/avancerade vårdplaneringsverktyg i rutinmässiga kliniska processer, uppmaningar för att dokumentera samtal om sjukdomsförståelse och hänsyn till individuella faktorer som påverkar behandlingsbeslut.

Det primära målet med denna studie är att integrera PSO och PC på primärnivå i klinikvården genom att utveckla och utvärdera ett rutinmässigt svar på screening i hopp om att öka dokumentationen av följande: diskussion om svar på ESAS, sjukdomsförståelse, avancerad vårdplanering eller mål av vårdsamtal.

Specifikt kommer denna studie att undersöka effekten av Cancer Care Ontario (CCO) PSOPC Pathway, en expertpanel rekommenderad algoritm för att bedöma och hantera symtom och initiera en PSOPC-metod och snabb specialiserad remiss, vid behov.

Fas två: Randomiserad kontrollerad studie

Efter att ha slutfört behovsbedömningen och utbildning av tvärprofessionellt team i PSO och PC, kommer en RCT att användas för att undersöka effekterna av att använda en standardiserad PSOPC-vägsmetod, uppmanad uppföljning med patienter och dokumentation. Deltagare kommer att rekryteras och randomiseras till vården som vanligt grupp och "intervention" PSOPC pathway grupp.

Huvudhypotes:

Det antas att jämfört med behandling som vanligt, kommer PSOPC-vägens interventionsgrupp att resultera i en ökning av (större andel av):

Motiv och mål:

Innovation: Modell för leverans av kliniska tjänster För närvarande finns det ingen standardiserad process för att möta de psykosociala och palliativa vårdbehoven hos HNC. Detta projekt främjar lärande, behovsstyrd professionell utveckling och kunskapsöversättning. Det kommer att främja en personfokuserad, resultatdriven, integrerad och hållbar modell för leverans av kliniska tjänster.

Enskilda kliniker och cancercentra har utvecklat sina egna svar på Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) nödscreening. Vi tror dock att detta projekt är ett unikt samarbete mellan onkologiteam/PC/PSO/patientrådgivare, där alla medlemmar kommer att arbeta tillsammans för att förbättra symtombedömning och hantering, förbättra diskussioner och dokumentation som involverar sjukdomsförståelse och avancerad vårdplanering för att bättre möta PSO och PC behov, samtidigt som man utvärderar rollen för PSOPC Pathway.

En ytterligare innovation för detta projekt är att utveckla och utvärdera ett anpassningsbart tillvägagångssätt för att bedöma behoven hos ett onkologiteam, och därigenom forma både professionella utvecklingserfarenheter och fastställa en modell för vårdleverans som bör vara acceptabel inom klinikens ram.

Förbättra vård och patientupplevelse:

CCO PSOPC-vägen utformades för att vägleda förbättringar i tillhandahållandet av primär PSOPC-vård, inklusive symtomsvar, kommunikation, sjukdomsförståelse, avancerad vårdplanering, samt ökad identifiering av dem som behöver tillgång till specialiserad PSO och PC utöver kompetensuppsättningen av onkologiteamet. En felaktig sjukdomsförståelse (oavsett om cancern är botbar eller inte och om den fortskrider) hindrar informerade diskussioner och beslut och stödjande planering av livets slut. Och även om vissa patienter med måttliga till svåra ESAS-betyg får sina symtom utvärderade och hanterade, är detta inte fallet för alla patienter. Tidigare avancerade vårdplaneringsdiskussioner hjälper patienter och deras familjer att få en bättre förståelse för sjukdomen att fatta mer personliga, informerade beslut om vård.