A CCO PSO és PC-útvonalának hatásának felmérése az Ambuláns HNC-klinikákban

A fej-nyakrák (HNC) a hatodik leggyakrabban diagnosztizált rák világszerte. A HNC-vel rendelkező egyének a tünetekkel összefüggő szorongás nagy terhét tapasztalják (pl. érzelmi, fizikai, pszichológiai, spirituális stb.). Ezen túlmenően, a HNC-betegek arctorzulást, kommunikációs akadályokat, társadalmi megbélyegzést, szociális támogatás hiányát és/vagy saját maguk által kiszabott vagy tapasztalt betegségbélyegzést tapasztalhatnak. A depresszió, a szorongás vagy a szociális nehézségek jelenléte viszonylag gyakori a HNC-betegeknél, de a jelentős szorongásos pszichoszociális (PSO) és palliatív ellátásban (PC) szenvedők kevesebb mint fele. Kevés tanulmány vizsgált szisztematikus választ a szorongás csökkentésére, integrálva a rutin pszichoszociális és palliatív ellátási megközelítést az onkológiába, valamint a jövőbeni gondozás tervezését ezen a populáción.

A legtöbb rákos központ nem rendelkezik szisztematikus gyakorlati modellel, amely a vészszűrésre, a PC-re és a PSO-ra vonatkozó megközelítésre irányulna. Ezért továbbra is fontos és megválaszolatlan kérdés annak meghatározása, hogyan lehet a legjobban beépíteni a PSO-t és a PC-t (PSOPC) a HNC-s betegek interprofesszionális onkológiai klinikai kezelésébe. Továbbra is kérdés, hogyan lehet proaktívan azonosítani azokat, akiknél nagyobb a szorongás kockázata, és nagyobb szükségük van speciális pszichoszociális vagy palliatív ellátásra. Egyes onkológusok a PSOPC biztosítását szakmai szerepük szerves részének tekintik. Mégis, ha az elfoglalt onkológusok minőségi elsődleges PSOPC-t kívánnak nyújtani, szükség lehet célzott képzésre, a PC és a PSO értékelésére szolgáló algoritmusok használatára, a szorongásszűrésre adott válaszok beépítésére / a fejlett gondozási tervezési eszközök beépítésére a rutin klinikai folyamatokba, a betegségek megértésével kapcsolatos beszélgetések dokumentálására. a kezelési döntéseket befolyásoló egyéni tényezők figyelembevétele.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a minőségi alapszintű PSO és PC integrálása a klinikai ellátásba a szűrésre adott rutinválasz kidolgozásával és értékelésével, annak reményében, hogy a következők egyre dokumentálhatóbbá válnak: az ESAS-ra adott válasz megbeszélése, a betegség megértése, az előrehaladott gondozás tervezése vagy célok. a gondozási beszélgetésekről.

Ez a tanulmány konkrétan a Cancer Care Ontario (CCO) PSOPC Pathway hatását vizsgálja, amely egy szakértői testület által javasolt algoritmus a tünetek felmérésére és kezelésére, valamint a PSOPC-megközelítés kezdeményezésére, valamint szükség esetén időben szakosodott beutalásra.

Második fázis: Randomizált, kontrollált próba

A szükségletfelmérés és a PSO-ban és a PC-ben folytatott szakmaközi csapatképzés befejezése után RCT-t használnak a szabványos PSOPC-útvonal-megközelítés használatának hatásainak vizsgálatára, a betegek nyomon követésére és a dokumentációra. A résztvevőket toborozzák és véletlenszerűen besorolják a gondozási csoportba a szokásos csoportba és a „beavatkozási” PSOPC útvonal csoportjába.

Fő hipotézis:

Feltételezhető, hogy a szokásos kezeléshez képest a PSOPC útvonal intervenciós csoportja a következők növekedését eredményezi (nagyobb arányban):

Indoklás és cél:

Innováció: A klinikai szolgáltatásnyújtás modellje Jelenleg nem létezik szabványosított eljárás a HNC pszichoszociális és palliatív ellátási igényeinek kielégítésére. Ez a projekt elősegíti a tanulók, az igények által vezérelt szakmai fejlődést és a tudás fordítását. Elősegíti a klinikai szolgáltatásnyújtás személyközpontú, eredményközpontú, integrált és fenntartható modelljét.

Az egyes klinikák és rákközpontok saját válaszokat dolgoztak ki az Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) vészszűrésére. Úgy gondoljuk azonban, hogy ez a projekt egy egyedülálló onkológiai csoport/PC/PSO/Patient Advisor együttműködés, amelyben minden tag együtt fog működni a tünetek értékelésének és kezelésének javításán, a betegségek megértésével és a fejlett gondozási tervezéssel kapcsolatos megbeszélések és dokumentáció javításán, hogy jobban megfeleljen a PSO-nak és a PC-nek. szükségleteit, miközben értékeli a PSOPC Pathway szerepét.

A projekt további újítása az onkológiai team szükségleteinek felmérésére szolgáló testreszabható megközelítés kidolgozása és értékelése, ezáltal mind a szakmai fejlődési tapasztalatok formálása, mind a klinika keretein belül elfogadható ellátási modell meghatározása.

Az egészségügyi ellátás és a betegek tapasztalatának javítása:

A CCO PSOPC útvonalat úgy alakították ki, hogy irányítsa az elsődleges PSOPC ellátás nyújtásának javítását, beleértve a tüneti reagálást, a kommunikációt, a betegség megértését, a fejlett gondozási tervezést, valamint azoknak a fokozottabb azonosítását, akiknek a szakképzettségen túlmenően speciális PSO-hoz és PC-hez kell hozzáférniük. az onkológiai csapat. A betegség pontatlan megértése (hogy a rák gyógyítható-e vagy sem, és hogy előrehalad-e) akadályozza a tájékozott megbeszéléseket és döntéseket, valamint a támogató életvégi tervezést. És bár egyes közepesen súlyos vagy súlyos ESAS-besorolású betegek tüneteit felmérik és kezelik, ez nem minden beteg esetében igaz. A korábbi előrehaladott gondozástervezési megbeszélések segítenek a betegeknek és családjaiknak jobban megérteni a betegséget, hogy személyre szabottabb, megalapozottabb döntéseket hozzanak az ellátással kapcsolatban.