Оценка воздействия PSO и PC Pathway CCO в амбулаторных клиниках HNC

Рак головы и шеи (HNC) является шестым наиболее часто диагностируемым видом рака во всем мире. Лица с HNC испытывают большое бремя дистресса, связанного с симптомами (например, эмоциональное, физическое, психологическое, духовное и др.). Кроме того, пациенты с HNC могут испытывать обезображивание лица, коммуникативные барьеры, социальную стигму, отсутствие социальной поддержки и / или стигму, наложенную на себя или перенесенную болезнью. Наличие депрессии, беспокойства или социальных трудностей относительно часто встречается у пациентов с HNC, но менее чем у половины пациентов со значительным стрессом, доступом к психосоциальной (PSO) и паллиативной помощи (PC). В нескольких исследованиях изучались систематические меры по уменьшению дистресса, интегрирование рутинного психосоциального и паллиативного подхода к онкологии с планированием ухода за этой группой в будущем.

В большинстве онкологических центров нет систематической модели практики, ориентированной на скрининг дистресса, ПК и подходы к лечению. Таким образом, определение того, как лучше всего включить PSO и PC (PSOPC) в межпрофессиональную онкологическую клинику ведения пациентов с HNC, остается важным вопросом, на который нет ответа. Остается открытым вопрос о том, как заблаговременно выявлять лиц с повышенным риском дистресса и большей потребностью в специализированной психосоциальной или паллиативной помощи. Некоторые онкологи считают проведение ПСОПК неотъемлемой частью своей профессиональной деятельности. Тем не менее, увеличение предоставления качественного первичного ПСОПК занятыми онкологами может потребовать целенаправленного обучения, использования алгоритмов для быстрой оценки ПК и ПСО, включения инструментов реагирования на дистресс-скрининг / расширенного планирования лечения в рутинные клинические процессы, подсказок для документирования разговоров о понимании болезни и учет индивидуальных факторов, влияющих на решение о лечении.

Основная цель этого исследования — интегрировать качественные PSO и ПК первичного уровня в клиническую помощь путем разработки и оценки рутинного ответа на скрининг в надежде на увеличение документирования следующего: обсуждение ответа на ESAS, понимание болезни, расширенное планирование лечения или цели. заботливых разговоров.

В частности, в этом исследовании будет изучено влияние PSOPC Pathway от Cancer Care Ontario (CCO), рекомендованного экспертной группой алгоритма для оценки и лечения симптомов, а также инициирования подхода PSOPC и своевременного специализированного направления, когда это необходимо.

Фаза вторая: рандомизированное контролируемое исследование

После завершения оценки потребностей и межпрофессиональной групповой подготовки по PSO и PC будет использовано РКИ для изучения влияния использования стандартизированного подхода к PSOPC, последующему наблюдению за пациентами и документации. Участники будут набраны и рандомизированы в группу обычного ухода и группу «вмешательства» в группу PSOPC.

Основная гипотеза:

Предполагается, что по сравнению с обычным лечением, группа вмешательства по пути PSOPC приведет к увеличению (большая доля):

Обоснование и цель:

Инновация: модель предоставления клинических услуг В настоящее время не существует стандартизированного процесса удовлетворения потребностей в психосоциальной и паллиативной помощи для HNC. Этот проект способствует обучению, профессиональному развитию с учетом потребностей и распространению знаний. Это будет способствовать развитию ориентированной на человека, ориентированной на результат, интегрированной и устойчивой модели предоставления клинических услуг.

Отдельные клиники и онкологические центры разработали свои собственные ответы на скрининг дистресса Эдмонтонской системы оценки симптомов (ESAS). Тем не менее, мы считаем, что этот проект является уникальным совместным проектом Онкологической команды/PC/PSO/консультанта пациентов, в котором все участники будут работать вместе над улучшением оценки симптомов и лечения, улучшением обсуждений и документации, включая понимание болезни и расширенное планирование лечения, чтобы лучше соответствовать PSO и PC. потребностей при оценке роли PSOPC Pathway.

Дополнительным нововведением для этого проекта является разработка и оценка индивидуального подхода к оценке потребностей онкологической команды, тем самым формируя как опыт профессионального развития, так и определяя модель оказания помощи, которая должна быть приемлемой в рамках клиники.

Улучшение здравоохранения и опыта пациентов:

Путь CCO PSOPC был разработан для улучшения предоставления первичной помощи PSOPC, включая реагирование на симптомы, общение, понимание болезни, расширенное планирование ухода, а также более активное выявление тех, кому требуется доступ к специализированным PSO и ПК за пределами набора навыков команда онкологии. Неточное понимание болезни (излечим ли рак или нет и прогрессирует ли он) препятствует информированным обсуждениям и решениям и поддерживающему планированию конца жизни. И хотя у некоторых пациентов с рейтингом ESAS от умеренной до тяжелой степени симптомы оцениваются и лечатся, это относится не ко всем пациентам. Предварительные предварительные обсуждения планирования лечения помогают пациентам и их семьям лучше понять болезнь, чтобы принимать более персонализированные и обоснованные решения о лечении.