Avaliação do impacto do caminho PSO e PC do CCO em clínicas ambulatoriais de HNC

O câncer de cabeça e pescoço (CCP) é o sexto câncer mais comumente diagnosticado em todo o mundo. Indivíduos com HNC experimentam uma alta carga de sofrimento relacionado aos sintomas (por exemplo, emocional, físico, psicológico, espiritual etc.). Além disso, os pacientes com CCP podem apresentar desfiguração facial, barreiras de comunicação, estigma social, falta de apoio social e/ou estigma autoimposto ou vivenciado pela doença. A presença de depressão, ansiedade ou dificuldade social é relativamente comum em pacientes com CCP, embora menos da metade daqueles com sofrimento significativo tenham acesso psicossocial (PSO) e cuidados paliativos (CP). Poucos estudos examinaram uma resposta sistemática para reduzir o sofrimento, integrando uma rotina psicossocial e abordagem de cuidados paliativos para oncologia, com planejamento para cuidados futuros para essa população.

A maioria dos centros oncológicos não possui um modelo sistemático de prática voltado para triagem de sofrimento, abordagem de CP e PSO para atendimento. Portanto, determinar a melhor forma de incorporar PSO e PC (PSOPC) no gerenciamento clínico oncológico interprofissional de pacientes com CCP permanece uma questão importante e sem resposta. Permanece a questão de como identificar proativamente aqueles com maior risco de angústia e maior necessidade de cuidados psicossociais ou paliativos especializados. Alguns oncologistas consideram o fornecimento de PSOPC como parte integrante de sua função profissional. No entanto, aumentar a entrega de PSOPC primário de qualidade por oncologistas ocupados pode exigir treinamento direcionado, o uso de algoritmos para solicitar avaliação de PC e PSO, incorporando resposta à triagem de sofrimento/ferramentas de planejamento de cuidados avançados em processos clínicos de rotina, instruções para documentar conversas sobre a compreensão da doença e consideração de fatores individuais que influenciam as decisões de tratamento.

O principal objetivo deste estudo é integrar PSO e CP de nível primário de qualidade nos cuidados clínicos, desenvolvendo e avaliando uma resposta de rotina à triagem na esperança de aumentar a documentação do seguinte: discussão da resposta à ESAS, compreensão da doença, planejamento ou metas de cuidados avançados de conversas de cuidado.

Especificamente, este estudo examinará o impacto do PSOPC Pathway do Cancer Care Ontario (CCO), um algoritmo recomendado por um painel de especialistas para avaliar e gerenciar sintomas e iniciar uma abordagem de PSOPC e encaminhamento especializado oportuno, quando necessário.

Fase Dois: Ensaio Controlado Randomizado

Depois de concluir a avaliação das necessidades e o treinamento da equipe interprofissional em PSO e CP, um RCT será usado para examinar o impacto do uso de uma abordagem padronizada do caminho PSOPC, acompanhamento solicitado com pacientes e documentação. Os participantes serão recrutados e randomizados para o grupo de tratamento usual e o grupo de via PSOPC de "intervenção".

Hipótese principal:

Supõe-se que, em comparação com o tratamento usual, o grupo de intervenção da via PSOPC resultará em um aumento em (maior proporção de):

Justificativa e Objetivo:

Inovação: modelo de prestação de serviços clínicos Atualmente, não existe um processo padronizado para atender às necessidades de cuidados psicossociais e paliativos da CPS. Este projeto promove o desenvolvimento profissional do aluno, orientado para as necessidades e a tradução do conhecimento. Ele promoverá um modelo de prestação de serviços clínicos centrado na pessoa, orientado a resultados, integrado e sustentável.

Clínicas individuais e centros de câncer desenvolveram suas próprias respostas para a triagem de sofrimento do Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). No entanto, acreditamos que este projeto é uma colaboração exclusiva da Equipe de Oncologia/PC/PSO/Conselheiro de Pacientes, onde todos os membros trabalharão juntos para melhorar a avaliação e o gerenciamento de sintomas, melhorar as discussões e a documentação envolvendo a compreensão da doença e o planejamento avançado de cuidados para melhor atender a PSO e PC necessidades, avaliando ao mesmo tempo o papel do PSOPC Pathway.

Uma inovação adicional para este projeto é desenvolver e avaliar uma abordagem personalizável para avaliar as necessidades de uma equipe de oncologia, moldando assim as experiências de desenvolvimento profissional e determinando um modelo de prestação de cuidados que deve ser aceitável dentro do quadro clínico.

Melhorando a saúde e a experiência do paciente:

O caminho CCO PSOPC foi projetado para orientar melhorias na prestação de cuidados primários de PSOPC, incluindo resposta a sintomas, comunicação, compreensão da doença, planejamento avançado de cuidados, bem como maior identificação daqueles que precisam de acesso a PSO e CP especializados além do conjunto de habilidades de equipe de oncologia. Uma compreensão imprecisa da doença (se o câncer é curável ou não e se está progredindo) dificulta discussões e decisões informadas e planejamento de apoio ao fim da vida. E, embora alguns pacientes com classificações ESAS moderadas a graves tenham seus sintomas avaliados e controlados, esse não é o caso de todos os pacientes. Discussões anteriores sobre planejamento de cuidados avançados ajudam os pacientes e suas famílias a ter uma melhor compreensão da doença para tomar decisões mais personalizadas e informadas sobre os cuidados.