CCO:n PSO- ja PC-polun vaikutusten arviointi ambulatorisissa HNC-klinikoissa

Pään ja kaulan syöpä (HNC) on kuudenneksi yleisin syöpä maailmanlaajuisesti. HNC-potilaat kokevat paljon oireisiin liittyvää ahdistusta (esim. emotionaalinen, fyysinen, psyykkinen, henkinen jne.). Lisäksi HNC-potilaat voivat kokea kasvojen muodonmuutoksia, kommunikaatioesteitä, sosiaalista leimaa, sosiaalisen tuen puutetta ja/tai itse määräämää tai kokenutta sairauden leimaa. Masennus, ahdistuneisuus tai sosiaaliset vaikeudet ovat suhteellisen yleisiä HNC-potilailla, mutta alle puolet niistä, joilla on merkittävää psykososiaalista (PSO) ja palliatiivista hoitoa (PC). Harvat tutkimukset ovat tarkastelleet järjestelmällistä vastausta ahdistuksen vähentämiseen, integroimalla rutiininomaisen psykososiaalisen ja palliatiivisen hoidon lähestymistavan onkologiaan ja suunnittelemalla tämän väestön tulevaa hoitoa.

Useimmilla syöpäkeskuksilla ei ole järjestelmällistä toimintamallia, joka olisi suunnattu hätäseulontaan, PC- ja PSO-lähestymistapaan hoitoon. Siksi sen määrittäminen, kuinka PSO ja PC (PSOPC) parhaiten sisällytetään HNC-potilaiden ammattien väliseen onkologian hoitoon, on edelleen tärkeä ja vastaamaton kysymys. Edelleen jää kysymys siitä, kuinka ennakoidaan tunnistaa ne, joilla on suurempi riski saada ahdistusta ja suurempi tarve psykososiaaliseen tai palliatiiviseen erikoishoitoon. Jotkut onkologit pitävät PSOPC:n tarjoamista olennaisena osana ammatillista rooliaan. Kuitenkin laadukkaan primaarisen PSOPC-toimituksen lisääminen kiireisiltä onkologeilta saattaa vaatia kohdennettua koulutusta, algoritmien käyttöä PC- ja PSO-arvioinnissa, hätäseulonnan / edistyneiden hoidon suunnittelutyökalujen sisällyttämistä rutiininomaisiin kliinisiin prosesseihin, kehotuksia dokumentoida keskustelut sairauden ymmärtämisestä ja hoitopäätöksiin vaikuttavien yksittäisten tekijöiden huomioon ottaminen.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on integroida laadukas perustason PSO ja PC klinikkahoitoon kehittämällä ja arvioimalla rutiinivastaus seulontaan, jotta voidaan dokumentoida lisää seuraavia asioita: keskustelu ESAS-vastauksesta, sairauden ymmärtäminen, edistynyt hoidon suunnittelu tai tavoitteet. hoitokeskusteluista.

Erityisesti tässä tutkimuksessa tarkastellaan Cancer Care Ontarion (CCO) PSOPC Pathwayn, asiantuntijapaneelin suositteleman algoritmin oireiden arvioimiseen ja hallintaan sekä PSOPC-lähestymistavan ja oikea-aikaisen erikoislähetteen aloittamiseen, vaikutuksia.

Vaihe kaksi: satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Tarvearvioinnin ja PSO:n ja PC:n ammatillisen tiimikoulutuksen jälkeen RCT:tä käytetään standardoidun PSOPC-polun käytön vaikutusten tutkimiseen, potilaiden seurantaan ja asiakirjoihin. Osallistujat rekrytoidaan ja satunnaistetaan hoitoon tavalliseen tapaan ja "interventio" PSOPC-polkuryhmään.

Päähypoteesi:

Oletuksena on, että tavalliseen hoitoon verrattuna PSOPC-polun interventioryhmä lisää (suurempi osuus):

Perustelut ja tavoite:

Innovaatio: Kliinisen palvelun tarjoamisen malli Tällä hetkellä ei ole standardoitua prosessia HNC:n psykososiaalisen ja palliatiivisen hoidon tarpeiden täyttämiseksi. Tämä projekti edistää oppijan, tarpeiden mukaista ammatillista kehitystä ja tiedon kääntämistä. Se edistää henkilökeskeistä, tuloshakuista, integroitua ja kestävää kliinisen palvelun toimitusmallia.

Yksittäiset klinikat ja syöpäkeskukset ovat kehittäneet omat vastauksensa Edmonton Symptom Assessment Systemin (ESAS) hätäseulontaan. Uskomme kuitenkin, että tämä projekti on ainutlaatuinen onkologiatiimin/PC/PSO/potilasneuvojan yhteistyö, jossa kaikki jäsenet työskentelevät yhdessä parantaakseen oireiden arviointia ja hallintaa, parantaakseen keskusteluja ja dokumentaatiota, jotka koskevat sairauden ymmärtämistä ja edistyneen hoidon suunnittelua, jotta ne täyttäisivät paremmin PSO:n ja PC:n. tarpeisiin samalla kun arvioidaan PSOPC Pathwayn roolia.

Tämän hankkeen lisäinnovaationa on kehittää ja arvioida mukautettava lähestymistapa onkologian tiimin tarpeiden arvioimiseen, jolloin muotoillaan sekä ammatillisen kehityksen kokemuksia että määritetään hoitomalli, jonka pitäisi olla hyväksyttävä klinikan puitteissa.

Terveydenhuollon ja potilaskokemusten parantaminen:

CCO PSOPC -polku suunniteltiin ohjaamaan parannuksia ensisijaisen PSOPC-hoidon tarjontaan, mukaan lukien oireisiin reagoiminen, viestintä, sairauden ymmärtäminen, edistynyt hoidon suunnittelu sekä niiden henkilöiden parempi tunnistaminen, jotka tarvitsevat pääsyn erikoistuneen PSO:n ja PC:n käyttöön. onkologiaryhmä. Epätarkka sairausymmärrys (onko syöpä parannettavissa vai ei ja eteneekö se) estää tietoisen keskustelun ja päätöksenteon sekä tukevan loppuelämän suunnittelun. Ja vaikka joidenkin potilaiden, joilla on kohtalainen tai vaikea ESAS-luokitus, oireet arvioidaan ja hoidetaan, tämä ei koske kaikkia potilaita. Aiemmat edistyneen hoidon suunnittelukeskustelut auttavat potilaita ja heidän perheitään ymmärtämään sairautta paremmin, jotta he voivat tehdä yksilöllisempiä ja tietoisempia hoitopäätöksiä.