重度の外傷性脳損傷患者における頭蓋内圧に対する呼気終末陽圧の影響 (PEEP，ICP，CVP)

すべての患者は、FiO2 の 100% で 0、5、10、および 15cmH2O の増分 PEEP レベルにさらされました。 測定は、安定した血行動態と頭蓋内圧でベッドサイドで行われました。 次の状況が提示された場合、測定は中止され、それに応じて治療法が適用されました。 (2) ICP > 25 mmHg (PEEP は 0 に回復); (3) 圧プラトーの増加 > 35 cmH2O (一回換気量が減少し、PetCO2 は 30 ～ 35 mmHg に維持された); (4) SpO2 < 90% (PEEP は 0 に回復); （5）気胸の疑い（PEEPが0に戻り、胸部X線撮影が行われた）。 一回換気量と呼吸数を調節することにより、PetCO2 の基準値を正規化するために、平衡化期間 (少なくとも 90 秒) が必要でした。

ICP、CVP、Pj、および MAP は、入院後 5 日間連続して各 PEEP レベルで 2 回以上測定されました。 ＣＰＰは、次の式に従って計算した：ＣＰＰ＝ＭＡＰ－ＩＣＰ。 ベースラインの ICP と CVP の差は、以前の調査結果に従って次の 3 つのグループに分類されました。グループ I、IVPD ≤ 3mmHg、グループ II、3 < IVPD ≤ 6 mmHg、グループ III、IVPD > 6 mmHg。 PEEP と ICP、CVP と MAP、CVP と Pj の関係を各グループでそれぞれ分析しました。