閉経後骨粗鬆症のスクリーニングのための歯科用パノラマ X 線写真 (OsteoPano)

バックグラウンド：

世界保健機関 (WHO) は、骨粗鬆症を、DXA (二重エネルギー X 線吸収測定法) 技術で計算された骨ミネラル密度 (BMD) のレベルが、若年者の平均値より 2.5 標準偏差 (SD) 以上低いと定義しています。健康な女性 (T スコア ≤ -2.5) (Kanis et al., 2013)。

WHO は、65 歳以上の女性のスクリーニング プログラムを支持する間接的な証拠があると報告していますが、現在のイタリアの国家ガイドラインでは、骨粗鬆症の集団スクリーニング プログラムを推奨していません (SIOMMMS 2015)。 結果として、骨折を発症する可能性のあるイタリアの骨粗鬆症患者のかなりの部分が、発見されず、治療されないままになっています。 65 歳以上のすべての女性と 75 歳以上の男性の WHO FRAX ツールを使用して骨粗鬆症性骨折のリスクを評価し、それに応じて DXA を紹介することが推奨されていますが、このツールが一般開業医 (GP) によってどの程度うまく採用されているかは明らかではありません。イタリア。

定期的に歯科を受診する人の割合が高いこと (ISTAT 2013 によると 2,200 万人以上) と、顎骨のパノラマ X 線写真が定期的な歯科検診中またはいくつかの歯科治療の前に実施される一般的な手順であるという事実を考慮すると、歯科医が日和見的にパノラマ X 線を使用して、骨粗鬆症のリスクが高い患者を特定できれば、臨床的に大きな価値があります。

過去数年間、歯科用パノラマ X 線写真で計算できる特定の定量的および定性的な指標/パラメーターが、さまざまなレベルの精度で骨粗鬆症を検出するツールとして提案されてきました。

定量的な指標の中で、最も採用されているのは下顎皮質幅 (MCW) とパノラマ下顎指数 (PMI) です。 MCW は下顎皮質の幅を表し、オトガイ孔の中央を通り、下顎骨の下縁の接線に垂直な線に沿って、オトガイ孔領域で測定されます。 PMI は、オトガイ孔領域における下顎皮質の幅と、オトガイ孔の下縁から下縁までの距離との比率を表します。

質的指標の中で、Klemetti 指標 (KI) は群を抜いて最も適用されている指標です。 KI は、下顎皮質をオトガイ孔の遠位にある次のカテゴリに定性的に分類します。 C2、骨内縁が片側または両側にラクナ吸収または皮質残留物を示す場合。 C3、皮質層が明らかに多孔性で、重い骨内皮質残留物がある場合。 私たちのグループによる最近の系統的レビューとメタ分析では、あらゆる種類の皮質空隙 (C2+C3) の存在が、骨粗鬆症の検出における感度と特異度にそれぞれ 80.6% と 64.3% 関連付けられていることが示されました。 他の利用可能な指数と比較して、この指数を使用する利点は、測定が簡単で比較的簡単で、特定のソフトウェアを必要としないことです。

DXA スキャンによる BMD 測定による骨粗鬆症の診断を、パノラマ指標で置き換えることはできないことは明らかです。 ただし、パノラマレントゲン写真が利用できる場合はいつでも、これまで診断されていなかった骨粗鬆症患者を発見し、骨折を発症する前に専門医に紹介するために日和見的に使用される可能性があります.

いくつかの研究がパノラマ指数の使用を支持していますが、イタリアの大学病院の設定や、交絡変数について適切に強化および制御された研究でテストされたことはありません.

研究の説明:

これは、124 人の連続する閉経後の女性のコホートを募集することを目的とした横断的観察研究です。 唯一の研究訪問は、「Centro Universitario di Odontoiatria, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Parma」で行われます。

Centro Universitario di Odontoiatria に参加している 65 歳以上のすべての閉経後の女性は、新しい患者の診療所またはフォローアップの診療所に参加して、包含/除外基準と、研究に参加する意思があるかどうかを確認します。 さらに、医師 (一般開業医または骨粗鬆症の専門家) に連絡し、過去 12 か月以内に DXA スキャンを行った患者に研究について知らせるようお願いします。 潜在的に適格な患者は、「Centro Universitario di Odontoiatria, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Parma」で予約され、包含/除外基準と募集を確認します。 研究の一環として、硬組織と軟組織の口全体の検査と OPG を無料で受けることができます。

1回の研究訪問のみが行われます。

訪問 1 (データ収集)

• インフォームドコンセントの署名;
• 併用薬の記録;
• 包含/除外基準に関連する参加者の適格性の確認;
• 硬組織と軟組織の検査;
• プロービング ポケットの深さ (PPD)、後退 (REC)、分岐部の関与、および可動性を記録した、口全体の 6 点の歯周チャート。
• 過去 12 か月以内に Centro Universitario di Odontoiatria で歯科用パノラマ X 線写真 (OPG) を実施しなかった場合

症例の記録を容易にするために、歯の写真を撮影する場合があります。 被験者は特定できません。