폐경 후 골다공증을 선별하기 위한 치과 파노라마 방사선 사진 (OsteoPano)

배경:

세계보건기구(WHO)는 골다공증을 DXA(Dual-energy X-ray absorptiometry) 기법으로 계산한 골밀도(BMD) 수준이 젊은 사람의 평균 평균값보다 2.5 표준편차(SD) 이상 낮은 것으로 정의했습니다. 건강한 여성(T-점수 ≤ -2.5)(Kanis et al., 2013).

WHO는 65세 이상의 여성에 대한 선별 검사 프로그램을 뒷받침하는 간접적인 증거가 있다고 보고하지만, 현재 이탈리아 국가 지침에서는 골다공증에 대한 인구 선별 프로그램을 권장하지 않습니다(SIOMMMS 2015). 결과적으로 골절이 발생할 수 있는 이탈리아 골다공증 환자의 상당 부분이 발견되지 않고 치료되지 않은 상태로 남아 있습니다. 65세 이상의 모든 여성과 75세 이상의 남성에서 WHO FRAX 도구로 골다공증성 골절의 위험을 평가하고 그에 따라 DXA를 참조하는 것이 권장되지만, 이 도구가 일반의(GP)에서 얼마나 잘 채택되었는지는 확실하지 않습니다. 이탈리아.

정기적인 치과 방문에 참석하는 사람들의 높은 비율(ISTAT 2013에 따르면 2,200만 명 이상)과 턱뼈의 파노라마 방사선 사진이 정기적인 치과 검진 중 또는 여러 치과 치료 전에 수행되는 일반적인 절차라는 사실을 고려할 때, 치과의사가 기회에 따라 파노라마 X-레이를 사용하여 골다공증 위험이 높은 환자를 식별할 수 있다면 임상적으로 큰 가치가 있습니다.

지난 몇 년 동안 치과 파노라마 방사선 사진에서 계산할 수 있는 특정 정량적 및 정성적 지표/매개변수가 다양한 수준의 정확도로 골다공증을 감지하는 도구로 제안되었습니다.

정량적 지표 중 가장 많이 채택되는 지표는 하악피질폭(MCW)과 파노라마하악지수(PMI)이다. MCW는 하악 피질의 폭을 나타내며 하악공 영역에서 하악공의 중간을 통과하고 하악골의 아래쪽 경계선에 접선에 수직인 선을 따라 측정됩니다. PMI는 이공(mental foramen) 영역에서 하악 피질 폭과 이공(mental foramen)의 하연(lower border)에서 하연(inferior edge)까지의 거리 사이의 비율을 나타냅니다.

질적 지표 중에서 Klemetti 지수(KI)가 가장 많이 적용되는 지수입니다. KI는 정신공의 원위 하악 피질을 다음 범주로 정성적으로 분류합니다. C1, 골내연이 고르고 날카로울 때; C2, 골내연이 열공 재흡수 또는 한쪽 또는 양쪽에 피질 잔류물을 나타내는 경우; 및 C3, 피질층이 명백히 다공성이고 내골 피질 잔류물이 많은 경우. 우리 그룹의 최근 체계적 검토 및 메타 분석에 따르면 모든 종류의 피질 다공성(C2+C3)의 존재는 각각 80.6% 및 64.3%의 골다공증 감지 민감도 및 특이성과 관련이 있습니다. 다른 사용 가능한 지수와 비교하여 이 지수를 사용하는 이점은 간단하고 상대적으로 측정하기 쉽고 특정 소프트웨어가 필요하지 않다는 것입니다.

파노라마 인덱스가 골다공증 진단을 DXA 스캔으로 BMD 측정으로 대체할 수 없다는 것은 분명합니다. 그러나 파노라마 방사선 사진을 사용할 수 있을 때마다 이전에 진단되지 않은 골다공증 환자를 감지하고 골절이 발생하기 전에 전문가에게 의뢰하는 데 기회적으로 사용될 수 있습니다.

여러 연구에서 파노라마 지수의 사용을 지원하지만 이탈리아 대학 병원 환경과 교란 변수에 대해 적절하게 전원이 공급되고 통제된 연구에서 테스트된 적이 없습니다.

연구 설명:

이것은 124명의 연속적인 폐경 후 여성 코호트를 모집하는 것을 목표로 하는 단면 관찰 연구입니다. 유일한 연구 방문은 "Centro Universitario di Odontoiatria, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Parma"에서 이루어집니다.

새로운 환자 또는 후속 진료 클리닉의 Centro Universitario di Odontoiatria에 참석하는 65세 이상의 모든 폐경 후 여성에게 접근하여 포함/제외 기준 및 연구 참여 의향을 확인합니다. 또한 의사(일반의 또는 골다공증 전문의)에게 연락하여 지난 12개월 이내에 DXA 스캔을 수행한 환자에게 연구에 대해 알려주도록 친절하게 요청할 것입니다. 잠재적으로 자격이 있는 환자는 포함/제외 기준 및 모집을 확인하기 위해 "Centro Universitario di Odontoiatria, Dipartimento di Medicina e Chirurgia, Università di Parma"에서 약속을 예약합니다. 연구의 일환으로 경조직 및 연조직에 대한 전체 구강 검사와 OPG를 무료로 받게 됩니다.

연구 방문은 1회만 수행됩니다.

방문 1(데이터 수집)

• 정보에 입각한 동의서 서명
• 병용 약물의 기록
• 포함/제외 기준과 관련된 참가자 자격 확인
• 경조직 및 연조직 검사;
• 프로빙 포켓 깊이(PPD), 후퇴(REC), 이개부 침범 및 이동성을 기록하는 전체 구강 6점 치주 차트.
• 지난 12개월 이내에 Centro Universitario di Odontoiatria에서 수행하지 않은 치과 파노라마 방사선 사진(OPG)

증례 문서화를 용이하게 하기 위해 치아 사진을 찍을 수 있습니다. 대상을 식별할 수 없습니다.