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アルツハイマー病による軽度認知障害における脳および網膜アミロイドに対するIVIGの効果

2019年6月14日 更新者:Shawn Kile, M.D.、Sutter Health

アルツハイマー病による軽度認知障害における脳および網膜アミロイドに対する静脈内免疫グロブリンの効果の概念の証明

これは、14 日ごとに 5 回の注入で 0.4 g/kg の IVIG を注入してから 3 か月後に、脳のアミロイド レベルの変化が明らかであるかどうかを判断するための概念実証研究です。 アミロイドレベルは、Florbetapir PETおよび網膜スキャンによって測定されます。

調査の概要

状態

完了

詳細な説明

研究デザイン:

これは、単一センター、オープンラベル、概念実証、外来研究です。 被験者はフロルベタピル PET を受け、網膜アミロイドレベルを測定し、14 日ごとに 0.4 g/kg の IVIG を合計 5 回注入し、最初の注入から 3 か月後に PET と網膜アミロイド測定を繰り返します。

被験者集団:

研究集団は、アルツハイマー病(AD)による軽度認知障害(MCI)と診断された男性および女性の被験者で構成されます。

推定学習期間:

各被験者の期間は約 4 か月で、約 28 日間にわたる 1 回のスクリーニング受診、2 か月にわたる 5 日間の注入、および最初の注入から 3 か月後のフォローアップ訪問が含まれます。

治験薬の説明:

Octagam は、FDA 承認の 10% ヒト正常免疫グロブリン溶液で、すぐに静脈内投与できます。

治験薬投与量:

0.4 g/kg の IVIG の用量レベルは、2 か月間、14 日ごとに 1 回、IV 注入によって投与されます。

併用療法:

併用薬は、すべての研究来院時に評価されます。 併用薬は処方薬または市販薬であり、包含/除外基準と一致している必要があります。 対象の状態に適した併用薬は、上記のものを除いて、研究の過程で処方される場合があります。

市販の治療薬による定期的なワクチン接種(すなわち、インフルエンザワクチン接種)は許可されていますが、治験薬の投与の前後4週間以内に接種してはなりません。

訪問による評価:

訪問1でのスクリーニング手順は、訪問2(1日目)投薬の28日前までに行われる。 スクリーニングラボと評価は、スクリーニング期間中に実行されます。 治験薬の最初の用量は 1 日目に投与されます。来院 2 ~ 6 は ±1 日のウィンドウがあり、2 か月にわたって 14 日ごとに行われます。 治験責任医師は、被験者が注入を逃した後に継続するのに適しているかどうかを判断します。 訪問 7 には、±7 日間のウィンドウがあります。

臨床検査結果を含む訪問 1 からのすべての試験スクリーニング データは、試験薬の初回投与を受ける前に、試験の適格性を確認する必要があります。 注入前に、併用薬と有害事象のレビューが行われます。 被験者が引き続き登録の資格がある場合、被験者は治験薬を注入され、注入後少なくとも 1 時間注入クリニックに留まり、訪問 2 (1 日目) の安全性評価のために、その後の評価のために 15 分間留まります。訪問します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

5

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Sacramento、California、アメリカ、95816
        • Sutter Neuroscience Medical Group

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年~84年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 50 歳から 85 歳未満。
  2. スクリーニング時のフロルベタピル PET でのアミロイド病理の証拠。
  3. NIA-AA基準に基づくADによるMCIの診断。 (付録 A)
  4. 軽度の海馬萎縮および/または両側頭頂葉萎縮の証拠を示す MRI 脳 (過去 24 か月)。
  5. CDR スコア 0.5
  6. -Mini-Mental State Examination (MMSE) スコアが 24 ~ 30 である。
  7. Rosen Modified Hachinski 虚血スコア ≤4。
  8. -除外されていない病状の治療のために、スクリーニングの少なくとも30日前から安定した用量の投薬を受けている。 コリンエステラーゼ阻害剤とメマンチンは、スクリーニングの少なくとも30日前に用量が安定している場合に許可されます。
  9. -研究期間中、アミロイドを標的とする治療または臨床試験への参加を控えることに同意します。
  10. 研究期間中、治験責任医師の承認がない限り、認知力を高めると考えられるハーブサプリメントの摂取を控えることに同意します。
  11. -すべての臨床訪問に参加し、特定の診療所訪問で被験者に同行できる情報提供者を持つ能力。
  12. 被験者の共同情報提供者 (サポート担当者) は、少なくとも 4 年間被験者を知っており、研究参加者と月に約 2 回以上の個別のコミュニケーション (これらのコミュニケーションのうち少なくとも 1 回は直接) を行っている人でなければなりません。
  13. 英語が流暢で、病前の適切な知的機能の証拠。
  14. 認知および機能評価のすべての側面を実行するための適切な手先の器用さ、視覚および聴覚能力。
  15. 反復注入および瀉血に適した静脈アクセス。
  16. 研究者の意見では、被験者と情報提供者は従順であり、すべての予定された評価と必要なテストを含め、研究を完了する可能性が高い.

除外基準:

  1. -調査官の意見では認知に影響を与える可能性があるMCI以外の重大な神経疾患があります。
  2. -臨床的に明らかな脳卒中の病歴または臨床的に重要な頸動脈または椎骨底部の狭窄またはプラークの病歴。
  3. 小児期の熱性けいれんを除く、けいれんの病歴。
  4. 複数の微小出血(2つ以上)、以前の単一の出血の履歴または証拠を含むがこれらに限定されない、他の重大な異常を示すスクリーニング訪問の脳MRIスキャンの履歴 > 1 cm3、複数のラクナ梗塞(2つ以上)またはの証拠1 cm3 を超える単一の以前の梗塞、脳挫傷、脳軟化症、動脈瘤、血管奇形、硬膜下血腫、または PI によって決定される重要な空間占有病変の証拠 (例えば、クモ膜嚢胞または髄膜腫などの脳腫瘍)。
  5. 脳 MRI では、中等度または重度の皮質または海馬の萎縮が示されます。
  6. フロルベタピルに対する感受性。
  7. この研究のために計画された PET リガンドへの暴露と組み合わせて、推奨限度を超える累積暴露をもたらすその他の現在/計画中の電離放射線。
  8. -網膜アミロイドイメージングを妨げる眼科的状態。
  9. -精神障害の診断および統計マニュアル第4版(DSM-IV-TR)または症状(例:幻覚)の基準によると、臨床的に重要な主要な精神障害(例:大うつ病性障害)の現在の存在治験責任医師の行動は、被験者が研究を完了する能力に影響を与える可能性があります。
  10. -被験者の状態の悪化をもたらす可能性がある、または研究中の被験者の安全に影響を与える可能性が高い現在の臨床的に重要な全身性疾患には、腎不全または心筋梗塞が含まれますが、これらに限定されません。
  11. -非転移性基底細胞癌および皮膚の扁平上皮癌を除く、過去5年以内の癌の病歴。
  12. -制御されていない高血圧(拡張期血圧> 100 mmHgまたは収縮期血圧> 160 mmHg、座位)。
  13. -臨床的に重要な自己免疫疾患または免疫系の障害の病歴または証拠(例:クローン病、関節リウマチ)
  14. -過去30日以内の臨床的に重大な感染症(例、慢性持続性または急性感染症(例、上気道感染[URI]、尿路感染[UTI]))。
  15. 出産の可能性のある女性被験者。
  16. -身体的、神経学的、検査室、バイタルサイン、またはECG検査(心房細動など)に関するその他の臨床的に重大な異常で、研究を損なうか、被験者に有害である可能性があります。
  17. 体重が 120 kg (264 ポンド) を超える。
  18. 1日20本以上の喫煙を過度の喫煙と定義。
  19. -過去2年以内のDSM-IV基準で定義されたアルコールまたは薬物依存または乱用の履歴。
  20. -ALT、AST、およびクレアチニンのPIレビューによって検証された重度の肝臓または腎臓疾患。
  21. -既知の凝固障害、血栓症、または血小板数の減少。
  22. ヘモグロビンが 11 g/dL 未満。
  23. -IgAの既知の欠損。
  24. -B型肝炎またはC型肝炎、またはHIVの血清検査が陽性。
  25. -MCIまたはアルツハイマー病に対する抗アミロイド治療、免疫療法、またはその他の実験的治療の履歴。
  26. ジフェンヒドラミンを含む抗コリン薬の併用。
  27. -抗凝固薬の現在の使用(325 mg /日以下のアスピリン、プラビックス、アグレノックス、およびペルサンチンの使用を除くが、脳卒中は除く)。
  28. オピオイド鎮痛剤および関連する合成誘導体の同時使用。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:IVIGの注入
静脈内投与の準備が整った FDA 承認のヒト正常免疫グロブリン溶液

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
3か月でのフロルベタピルPETのベースライン標準取り込み率値(SUVr)の変化
時間枠:ベースラインから 3 か月
脳内のアミロイド沈着は、認知機能の低下とADへの転換を引き起こすと考えられています。 各参加者のアミロイド負荷は、標準取り込み値比 (SUVr) の計算を通じて定量化することもできます。
ベースラインから 3 か月
3 か月でのベースライン網膜アミロイド イメージング (RAI) の変化
時間枠:ベースラインから 3 か月
これは、目の網膜にアミロイド ベータ沈着を検出できる非侵襲的イメージング技術です。
ベースラインから 3 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Carol Parise, PhD、Sutter Health
  • 主任研究者:Shawn Kile, MD、Sutter Health

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年1月4日

一次修了 (実際)

2018年7月19日

研究の完了 (実際)

2018年7月19日

試験登録日

最初に提出

2017年10月11日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月19日

最初の投稿 (実際)

2017年10月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年6月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年6月14日

最終確認日

2019年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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