弁膜症の外科的または経皮的処置を受ける高齢患者の虚弱性 (FRASER-VD)

これは前向き研究です。 これは、マリア・チェシリア病院（イタリア、ラヴェンナ）を含む単一センターの研究です。

この研究には、以下の理由で入院している70歳以上の連続した少なくとも450人の患者が登録されることが期待されています。

グループ A: 外科的大動脈弁置換術を受けている重度の大動脈弁狭窄症 グループ B: 経カテーテル弁移植術を受けている重度の大動脈狭窄症 グループ C: 外科的修復を受けている重度の僧帽弁閉鎖不全症 グループ D: MITRACLIP 修復を受けている重度の僧帽弁逆流症

すべての患者において、外科的/経皮的介入の前に次の機能評価が実行されます。

ハンドグリップテスト（以下の定義を参照）。 携帯用の短い精神状態アンケート (SPMSQ、以下の定義を参照)。 ショート物理パフォーマンスバッテリー (SPPB、以下の定義を参照)。 多次元予後指数 (MPI、以下の定義を参照)。 研究の目的は、フレイルスコアと予後の関係を評価することです。

ハンドグリップ(HGT)。 ハンドグリップ テストでは、ダイナモメーターを使用して指の屈筋の収縮力を測定します。 文献によれば、このような指数は、対象の最終的な栄養失調、術後の回復能力および機能回復、および年齢と相関することが知られている。 各患者について、3 回の測定が実行されます。 最高値を検討の対象とさせていただきます。 測定は、現在のガイドラインに示されているように、患者が座った状態で、利き手で肘を 90 度曲げた状態で行われます。 この研究に参加したすべての医療関係者は、ハンドグリップ検査によるスクリーニングの適切な管理と実施を学ぶための特定のコースを受講しており、その適切な実施について個人的な経験を持っています。

ショート物理パフォーマンスバッテリー (SPPB)。 スケール SPPB は、下肢の機能を評価するために作成された一連の短いテストです。 このバッテリーは、3 つのテストでバランスを評価するように設計された 3 つの異なるセクションで構成されています。足を揃えて姿勢を 10 秒間維持し、次にセミタンデムを行い、最後に再び 10 秒間タンデムします。 このセクションのスコアは、患者が足を合わせた姿勢を少なくとも 10 秒間維持できない場合の最小 0 から、3 つのテストすべてを達成できる場合の最大 4 まで変化します。 テストの 2 番目のセクションは、4 つのリニア メーターの進行状況を評価することを目的としています。パフォーマンス セクションの時間に応じて、スコアの範囲は、不可能な場合は 0 から、パフォーマンスが 8.7 秒以上続く場合は、ある時点で 0 から始まります。 4.80 秒以内にタスクを完了できる場合は最大 4 まで。 3 番目のセクションでは、胸の前で組む必要がある腕を使わずに椅子から立ち上がって、5 回連続で動作するバッテリーの能力を調査します。 この場合も、スコアの範囲は、無能またはパフォーマンスの持続時間が 60 秒を超える場合の 0 から、そのようなパフォーマンスが 11.20 秒未満で実行された場合の最大 4 までの範囲になります。 スコアの範囲は 0 (最悪のパフォーマンス) から 12 (最高のパフォーマンス) です。

5～9のスコアは、高齢者がまだ自立しているが、身体能力が低下していることを示しており、したがって、脆弱でリスクが高いとみなされ、特別な注意と特別な介入が必要であり、悪影響のリスクを軽減する役割を果たします。 文献データは、年齢、性別、特定の慢性疾患の有無に関係なく、SPPB スコアの低下に比例して、SPPB が運動障害を発症するリスクと相関していることを確認しています。 SPPB スコアは、高齢者集団における障害と死亡率の強力な予測因子として浮上します。

多次元予後指数 (MPI)

多次元予後指数 (MPI) は、高齢者の短期および長期の死亡率を予測する、標準的な包括的老年病評価 (CGA) に基づく予後ツールです。 MPI には、次のように CGA の 8 つのドメインに配布される 63 のアイテムが含まれています。

日常生活活動（ADL）：6項目 日常生活手段（IADL）：8項目 携帯型精神状態簡易質問票（SPMSQ）：10項目 ミニ栄養評価（MNA）：18項目 エクストン・スミススケール（ESS）：5項目 累積指標評価尺度 - 併存疾患指数（CIRS-CI）：14項目 使用薬剤数：1項目 同居状況：1項目 MPI値に基づいて、短期および長期の死亡率を計算することが可能高齢者のリスクを分析し、死亡リスクの重症度を低、中、重度に定義します。 いくつかの研究では、集約された MPI の予後精度が、単独で考慮された個々のコンポーネントの予後精度よりも大幅に高いことが示されました。 したがって、多次元アプローチは、臨床目的と管理目的の両方で高齢患者にうまく使用できます。