판막 질환으로 외과적 또는 경피적 시술을 받는 노인 환자의 노쇠 (FRASER-VD)

이것은 전향적 연구입니다. 이것은 마리아 세실리아 병원(이탈리아, 라벤나)과 관련된 단일 센터 연구입니다.

이 연구는 다음과 같은 이유로 입원한 ≥70세의 연속 환자 최소 450명을 등록할 것으로 예상됩니다.

그룹 A: 외과적 대동맥 판막 교체술을 받는 중증 대동맥 협착증 그룹 B: 경피적 판막 이식술을 받는 중증 대동맥 협착증 그룹 C: 외과적 치료를 받는 중증 승모판 역류증 그룹 D: MITRACLIP 수리 중인 중증 승모판 역류증

모든 환자에서 외과적/경피적 개입 전에 다음 기능 평가가 수행됩니다.

손잡이 테스트(아래 정의 참조). 짧은 휴대용 정신 상태 질문지(SPMSQ, 아래 정의 참조). 짧은 물리적 성능 배터리(SPPB, 아래 정의 참조). 다차원 예후 지수(MPI, 아래 정의 참조). 이 연구의 목적은 노쇠 점수와 예후 사이의 관계를 평가하는 것입니다.

핸드그립(HGT). 핸드그립 테스트는 동력계를 사용하여 손가락 굴곡근의 수축력을 측정합니다. 문헌에서 이러한 지수는 피험자의 궁극적인 영양실조, 수술 후 회복 및 기능 회복 능력, 연령과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 각 환자에서 세 가지 측정이 수행됩니다. 연구에 가장 높은 값을 고려합니다. 측정은 환자가 앉은 상태에서 주로 사용하는 손과 팔꿈치를 90° 구부린 상태에서 현재 지침에 표시된 대로 수행됩니다. 연구에 참여한 모든 의료인은 핸드그립 테스트의 적절한 관리 및 실행을 배우기 위해 특정 과정을 수행했으며 적절한 실행에 대한 개인적인 경험을 가지고 있습니다.

짧은 물리적 성능 배터리(SPPB). 척도 SPPB는 하지의 기능을 평가하기 위해 만들어진 짧은 테스트 배터리입니다. 이 배터리는 3가지 테스트로 균형을 평가하도록 설계된 3개의 다른 섹션으로 구성되어 있습니다. 10초 동안 발을 모은 자세를 유지한 다음 세미 ​​탠덤, 마지막으로 다시 10초 동안 탠덤합니다. 이 섹션의 점수는 환자가 최소 10초 동안 발을 모으고 자세를 유지할 수 없는 경우 최소 0점에서 세 가지 테스트를 모두 수행할 수 있는 경우 최대 4점까지 다양합니다. 테스트의 두 번째 섹션은 4개의 선형 미터의 진행 상황을 평가하기 위한 것이며 점수 범위의 성능 섹션 시간에 따라 불가능할 경우 0부터 성능이 8.7초의 더 긴 지속 시간을 갖는 경우 한 지점에서 4.80초 이내에 작업을 완료할 수 있는 경우 최대 4개입니다. 세 번째 섹션에서는 가슴 앞에서 교차해야 하는 팔을 사용하지 않고 의자에서 일어나 5회 연속 실행하는 배터리의 능력을 조사합니다. 이 경우에도 점수는 0점(불능 또는 공연 시간이 60초 이상 지속되는 경우)부터 해당 공연이 11.20초 미만으로 수행되는 경우 최대 4점까지입니다. 점수 범위는 0(최악의 성능)에서 12(최상의 성능)까지입니다.

5점에서 9점 사이의 점수는 고령자가 여전히 독립적이지만 물리적 성능이 저하되어 취약하고 높은 위험으로 간주될 수 있고 특별한 관심과 특정 개입이 필요한 것으로 불리한 결과의 위험을 줄이기 위해 행동한다는 것을 보여줍니다. 문헌 데이터는 SPPB가 연령, 성별 및 특정 만성 질환의 유무에 관계없이 SPPB 점수 감소에 비례하여 이동성 장애 발생 위험과 상관관계가 있음을 확인합니다. 그런 다음 SPPB 점수는 노인 인구의 장애 및 사망률에 대한 강력한 예측 변수로 등장합니다.

다차원적 예후 지수(MPI)

MPI(Multidimensional Prognostic Index)는 노인 환자의 단기 및 장기 사망률을 예측하는 표준 종합 노인병 평가(CGA)를 기반으로 하는 예후 도구입니다. MPI에는 다음과 같이 CGA의 8개 도메인에 배포된 63개 항목이 포함됩니다.

일상 생활 활동(ADL): 6항목 도구적 일상 생활 활동(IADL): 8항목 짧은 휴대용 정신 상태 설문지(SPMSQ): 10항목 미니 영양 평가(MNA): 18항목 Exton-Smith 척도(ESS): 5 항목 누적 지수 평가 척도 - 동반질환 지수(CIRS-CI): 14개 항목 사용 약물 수: 1개 항목 동거 여부: 1개 항목 MPI 값을 기준으로 단기 및 장기 사망률 계산 가능 고령 피험자의 위험도를 측정하고 사망 위험의 심각도 등급을 정의합니다: 낮음, 중간, 심각. 여러 연구에서 집계된 MPI의 예후 정확도가 개별적으로 고려된 개별 구성 요소의 예후 정확도보다 훨씬 더 컸음을 보여주었습니다. 따라서 다차원 접근법은 임상 및 관리 목적 모두에서 노인 환자에게 성공적으로 사용될 수 있습니다.