このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

ECT-001 (UM171) 高リスクの多発性骨髄腫を治療する拡大臍帯血移植

2024年2月6日 更新者:Jean Roy、Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

高リスク多発性骨髄腫患者におけるECT-001(UM171 /フェドバッチ培養システム)拡張臍帯血の強度低下同種移植の第I-II相非盲検試験

多発性骨髄腫 (MM) は予後不良に関連する病的疾患であり、新薬による現在の治療法により生存率が改善されていますが、ほとんどの患者にとって MM は依然として不治のままです。 唯一の潜在的な治癒的治療は同種造血幹細胞移植 (HSCT) のままであり、兄弟タンデム自動同種移植 (HSCT) を受けた 92 人の新たに診断された患者のコホートが示すように、推定 10 年無増悪生存期間 (PFS) は 43 です。 %。 ただし、慢性移植片対宿主病 (GVHD) (最大 79%) および疾患の進行 (最大 49%) を含む毒性の高い発生率は、治癒率の改善を損ないます。 臍帯血 (CB) を造血幹細胞 (HSC) の代替供給源として使用することは、増殖能の増加、より長いテロメアを持つ子孫の数の増加、陽性残存疾患の存在下での抗腫瘍効果の向上により、生物学的に優れている可能性があります。 さらに、CB を使用すると、慢性 GVHD の発生率が低下することが示されています。 ただし、CB には HSC の投与量が限られているため、血球減少症が長引き、感染のリスクが高くなるという欠点があります。

ECT-001 (UM171) 分子で拡張された CB を使用した最初のヒトでの試験 (clinicaltrial.gov # NCT02668315)、HSC の正味拡大の中央値は 36 倍であり、HSC の投与量が少ないにもかかわらず、HLA が一致する CB をより適切に選択することができます。 さらに、ECT-001 拡張 CB は、通常の CB とは異なる細胞組成を持ち、樹状細胞前駆体が 25% 以上含まれています。 これは、より良いHLA適合CBと組み合わされて、慢性GVHDの発生率を減らし、免疫再構成を改善する可能性があります. 現在までに、22 人の患者が ECT-001 拡張 CB を受け取り、この手順は安全で実行可能であることが証明されました。

この新しい試験の目的は、リスクの高い MM 患者における ECT-001 拡大 CB 移植の安全性と有効性を評価することです。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

これは、6/6 に適合する同胞ドナーを持たない高リスク疾患の NDMM 患者の新しい治療戦略を評価する最大 20 人の患者を対象とした、単一施設の前向き第 I/II 相非盲検試験です。 参加患者は、Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR) から、またはこのプロトコルのために HMR に紹介されます。 新たに診断された多発性骨髄腫患者は、自家幹細胞移植 (ASCT) 期間の前または期間中に適格性について評価されます。 最低4サイクルのボルテゾミブベースの導入治療(VTD、CyBorD、RVDまたはPAD [形質細胞白血病患者の場合])、その後のメルファラン≥140 mg / m2およびASCTの後、参加を受け入れる適格な患者は受けますECT-001拡張CBを使用した強度低下(RIC)同種HSCTを受けるためのスクリーニング評価。 目標とするサンプルサイズを登録するには、18 か月が必要になると推定されます。

適格性が確認されると、治験治療が開始されます。 ASCTの後、適格な患者は、0日目にECT-001拡張CBを使用したRIC同種HSCTを受ける前に、コンディショニングレジメンを受けます。患者は、最初の3か月間は少なくとも毎週、その後は毎月、 GVHD、疾患評価および有害事象用。 急性 GVHD の発生と重症度は、修正された Glucksberg176 および IBMTR177 基準を使用して評価されますが、慢性 GVHD は NIH178 基準を使用して評価されます。

同種HSCT後、すべての患者が5年間追跡された時点で、試験は終了します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

20

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montréal、Quebec、カナダ、H1T2M4
        • CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal, Installation Hôpital Maisonneuve Rosemond

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 年齢 18 ~ 65 歳。
  2. -国際骨髄腫ワーキンググループの基準を使用して新たに多発性骨髄腫と診断され、測定可能な疾患があり、次のいずれか:

    私。 t(4;14)、t(14;16)、t(14;20)、del(17p13)、ISS II または III による染色体 1 異常。 ii. 改訂-ISS 3; iii. 原発性形質細胞白血病; iv。 一次トリプレット ボルテゾミブベースの寛解導入療法に抵抗性。 v. ISS の病期に関係なく、上記で定義した 2 つ以上の細胞遺伝学的異常

  3. -少なくとも部分的な応答を達成して、最低4サイクルの最初のライントリプレットボルテゾミブ導入レジメンを受けました。または、レナリドマイドベースのダブレットまたはトリプレットの二次導入治療を受け、一次治療でボルテゾミブに抵抗性の患者に対して少なくとも部分的な反応が得られました。
  4. 140 mg/m2 以上の高用量メルファランを投与された後、ASCT を受けました。
  5. 次の要件を満たす HLA 一致が 5/8 以上で 8/8 未満の臍帯血の入手可能性: CD34+ 細胞数 ≥ 0.5 x 105/kg および有核細胞数 >= 1.5 x 107/kg。

除外基準:

  1. 以前に 2 つの ASCT を受けたことがある。
  2. -以前に自家同種タンデム移植を受けたことがある。
  3. -ASCT後にレナリドミドまたはボルテゾミブによる4か月以上の維持療法を受けた。
  4. 次のいずれかとして定義される臓器機能の低下: 強制肺活量、1 秒あたりの強制呼気量、またはヘモグロビンで補正された一酸化炭素の肺拡散能力 < 50%、左心室駆出率 < 40% (心エコー図または MUGA で評価)、制御不能な不整脈、または症候性心疾患、クレアチニンクリアランス < 60 mL/分。
  5. Karnofsky スコア < 70% または併存疾患指数 HCT-CI > 3。
  6. -ギルバート病または溶血に関連していると感じられない限り、ビリルビンは正常値の上限(ULN)の2倍を超えます。 ASTおよびALT > 2.5 x ULN;アルカリホスファターゼ > 5 x ULN;肝硬変。
  7. -診断時の血清または尿中の非分泌性疾患または測定不能疾患。
  8. コントロールされていない感染。
  9. HIV、HTLV-1または2、B型またはC型肝炎のいずれかのウイルスによる活動性感染症。
  10. 推定生存率が 5 年で 75% 未満の別の悪性腫瘍の存在。
  11. 心臓アミロイドーシスの疑い。
  12. 薬物および/またはアルコール乱用の現在の病歴。
  13. 一致した兄弟ドナーの利用可能性。
  14. 妊娠中、授乳中、または適切な避妊法を使用したくない。
  15. -治験に参加する前の30日以内の治験薬による治験への参加。
  16. -インフォームドコンセントを提供できない患者、または適切な支持療法、フォローアップ、検査を含む治療プロトコルを順守できない患者。
  17. -患者の状態または研究結果を変えることができる主任研究者によって考慮される異常な状態または検査結果。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ECT-001 (UM171) 拡張臍帯血
  1. 患者は、シクロホスファミド 50 mg/kg、フルダラビン 40 mg/m2 x 5 日間、および全身照射 200 cGy を含む、強度を下げたコンディショニング療法を受けます。
  2. 拡張する臍帯は移植の7日前に解凍され、CD34+選択を受けます。 CD34+ 産物は UM171 を含む流加培養に入れて 7 日間増殖させ、0 日目に新たに注入します。CD34- 産物は凍結保存し、+1 日目に解凍して注入します。
  3. 患者は標準的な支持療法と、ミコフェノール酸モフェチルとタクロリムスによるGVHD予防を受けます。
ECT-001拡張された臍帯血は現場で生産され、注入されます

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ECT-001 の安全性は、毒性評価によって測定された CB 拡張を拡大しました
時間枠:5年
CTCAE グレード 3 以上(非血液)およびグレード 4 以上(血液)の AE は、前処置レジメンの開始から CB 移植後 5 年まで報告されます。
5年
ECT-001拡張CB拡張の実現可能性
時間枠:5年
ハイリスク骨髄腫患者の外来非骨髄破壊的移植条件における成功した拡張および注入の数
5年
ドナーリンパ球の回復速度の測定
時間枠:2年
キメリズム分析によって評価されたドナーリンパ球細胞の回復。
2年
ドナー骨髄細胞の回復速度の測定
時間枠:2年
好中球と血小板の生着までの時間が測定されます
2年
NIH基準による1年でのグレード別の慢性GVHDの発生率。
時間枠:1年
慢性 GVHD の発生率は、NIH コンセンサス会議の推奨事項を使用して 1 年で評価され、最近更新されます。 累積発生率による分析
1年
NIH基準による2年でのグレード別の慢性GVHDの発生率。
時間枠:2年
慢性 GVHD の発生率は、NIH コンセンサス会議の推奨事項を使用して 1 年で評価され、最近更新されます。 累積発生率による分析
2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
好中球とCD34+の注入量の相関
時間枠:2年
回帰分析
2年
好中球とCD34+CD45RA+の注入量の相関
時間枠:2年
回帰分析。 好中球および血小板生着までの時間は、拡張された移植片に含まれる CD34+ および CD34+ CD45RA- 用量 (すべてのヒト造血幹細胞 (HSC): 長期および短期再増殖細胞を含む) に相関します。 拡大と培養は CD34+ 細胞の特性と挙動を変える可能性があるため、原始的な CD34+CD45RA- 亜集団と生着の間の相関関係を調べる必要があります。
2年
移植失敗の発生率
時間枠:2年
タイプ別(一次または二次)の移植片失敗の累積発生率。 一次生着の失敗は、D+28 で 30% 以上、D+180 で 70% 以上の T リンパ球キメリズムを達成しないこととして定義されます。 二次移植失敗は次のように定義されます: ANC が 14 日間連続して 0.5x109/L を下回る、特定可能な原因 (投薬、ウイルス感染、ビタミン欠乏など) がなく G-CSF に反応しない、またはいつでも 5% 未満のドナーキメリズム2回目に注入された臍帯または他の幹細胞源による再発および移植優勢がない場合、最初の生着を超えた時点。
2年
T細胞再構成の評価
時間枠:3年

いくつかのレベルでの評価 :

  • ナイーブ (CD45RA+/CD27+) およびメモリー (CD45RA-/CD27+) 細胞の割合を定量化するマルチパラメトリック フローサイトメトリー。
  • 胸腺出力を測定するTREC
  • T 細胞レパートリーの多様性 (ディープ シーケンス)
  • T細胞機能(Elispotアッセイ)
3年
B細胞再構成の評価
時間枠:3年
B 細胞評価は、フローサイトメトリー (CD19+)、免疫グロブリン (Ig) 測定、およびドナー B 細胞キメリズムの PCR を使用して前向きに実施されます。
3年
NK細胞再構成の評価
時間枠:3年
NK 細胞の評価は、フローサイトメトリー (CD 16+/56+) およびキメリズム分析によって行われます。
3年
In vivo での拡張された HSC 活性の評価
時間枠:3年
標準的な in vitro (長期培養開始細胞およびコロニー形成細胞) および in vivo (NSG マウス モデル) アッセイ
3年
+120日目の急性GVHDの発生率
時間枠:4ヶ月
累積発生率による分析
4ヶ月
6ヶ月での急性GVHDの発生率
時間枠:6ヵ月
累積発生率による分析
6ヵ月
1年での急性GVHDの発生率
時間枠:1年
累積発生率による分析
1年
グレード3以上の感染性合併症の発生率
時間枠:5年
累積発生率による分析
5年
治療を必要とする生着症候群の発生率
時間枠:2年
累積発生率による分析
2年
入院期間
時間枠:6ヵ月
移植後180日間の入院日数
6ヵ月
+120日目の非再発死亡率
時間枠:4ヶ月
累積発生率による分析
4ヶ月
1年での非再発死亡率
時間枠:1年
累積発生率による分析
1年
2年での非再発死亡率
時間枠:2年
累積発生率による分析
2年
2年無増悪生存
時間枠:2年
カプラン・マイヤー分析
2年
2年全生存
時間枠:2年
カプラン・マイヤー分析
2年
同種移植後1年での治療に対する反応
時間枠:1年
International Myeloma Working Group (IMWG) による反応カテゴリーの評価
1年
同種移植後2年での治療に対する反応
時間枠:2年
International Myeloma Working Group (IMWG) による反応カテゴリーの評価
2年
同種移植後 1 年で最高の奏功を達成
時間枠:1年
移植後 1 年間の最良の反応の評価
1年
同種移植後 2 年で最高の奏功を達成
時間枠:2年
移植後 2 年間の最良の反応の評価
2年
移植後の残存病変が最小限
時間枠:5年
次世代フローサイトメトリーにより、拡張された CB が MM の負担を軽減するのにどの程度効率的かを判断します
5年
患者の生活の質
時間枠:5年
QOLアンケートによる評価
5年
提案された治療の薬理学的経済的評価
時間枠:5年
ECT-001がCBを拡張してMMを治療するかどうかを判断するための分析モデルの開発は、従来の化学療法ベースの治療よりも優れた費用効率比を持っています
5年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Jean Roy, MD、Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年3月7日

一次修了 (実際)

2023年10月28日

研究の完了 (推定)

2025年10月17日

試験登録日

最初に提出

2018年2月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年2月15日

最初の投稿 (実際)

2018年2月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年2月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月6日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

ECT-001 (UM171) 拡大臍帯血の臨床試験

3
購読する