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ECT-001(UM171) 고위험 다발성 골수종 치료를 위한 확장된 제대혈 이식

2024년 2월 6일 업데이트: Jean Roy, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

고위험 다발성 골수종 환자의 ECT-001(UM171/Fed-batch Culture System) 확장 제대혈의 감소된 강도 동종이계 이식에 대한 I-II상 공개 라벨 연구

다발성 골수종(MM)은 불량한 결과와 관련된 병적 질병이며, 신약을 사용한 현재 치료법이 생존율을 향상시켰지만 MM은 여전히 ​​대부분의 환자에서 치료할 수 없는 상태로 남아 있습니다. 유일하게 잠재적인 근치적 치료법은 동종이계 조혈모세포이식(HSCT)입니다. 새로 진단된 92명의 환자 코호트에서 10년 무진행 생존(PFS)이 43으로 추정되는 형제 직렬 자동 동종(HSCT)을 받았습니다. %. 그러나 만성 이식편대숙주병(GVHD)(최대 79%) 및 질병 진행(최대 49%)을 포함한 높은 독성 발생률은 치료율 향상을 저해합니다. 조혈모세포(HSC)의 대체 공급원으로 제대혈(CB)을 사용하는 것은 증가된 증식 능력, 더 긴 텔로미어를 가진 더 많은 수의 자손 및 양성 잔여 질병이 있는 경우 더 나은 항종양 효능으로 인해 생물학적으로 우수할 수 있습니다. 또한 CB를 사용하면 만성 GVHD의 발병률이 감소하는 것으로 나타났습니다. 그러나 CB는 HSC 용량이 제한되어 혈구감소증이 지속되고 감염 위험이 높아진다는 단점이 있습니다.

ECT-001(UM171) 분자로 확장된 CB를 사용한 최초의 인체 내 시험(clinicaltrial.gov) # NCT02668315), HSC의 순 확장 중앙값은 36배였으며, 이는 더 낮은 HSC 투여량에 관계없이 더 나은 HLA 일치 CB를 선택할 수 있게 합니다. 또한 ECT-001 확장형 CB는 수지상 세포 전구체가 25% 이상 포함되어 일반 CB와 세포 구성이 다릅니다. 이것은 더 나은 HLA 일치 CB와 결합되어 만성 GVHD 발병률을 줄이고 면역 재구성을 개선할 수 있습니다. 현재까지 22명의 환자가 ECT-001 확장 CB를 받았으며 절차가 안전하고 실행 가능한 것으로 입증되었습니다.

이 새로운 시험에서 목표는 고위험 MM 환자에서 ECT-001 확장 CB 이식의 안전성과 효능을 평가하는 것입니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

상세 설명

이것은 6/6 호환 형제 기증자가 없는 고위험 질환이 있는 NDMM 환자에서 새로운 치료 전략을 평가하는 최대 20명의 환자에 대한 단일 기관의 전향적, 1상/2상 공개 라벨 연구입니다. 참여 환자는 Hôpital Maisonneuve-Rosemont(HMR) 출신이거나 이 프로토콜을 위해 HMR에 의뢰됩니다. 새로 진단된 다발성 골수종 환자는 자가 줄기 세포 이식(ASCT) 기간 전 또는 기간 중에 적격성을 평가합니다. 최소 4주기 동안 Bortezomib 기반 유도 치료(VTD, CyBorD, RVD 또는 PAD[형질 세포 백혈병 환자의 경우]) 후 Melphalan ≥ 140mg/m2 및 ASCT를 수행한 후 참여를 수락한 적격 환자는 다음을 받게 됩니다. ECT-001 확장 CB로 감소된 강도(RIC) 동종이계 HSCT를 받기 위한 선별 평가. 목표 샘플 크기를 등록하는 데 18개월이 필요할 것으로 예상됩니다.

자격이 확인되면 연구 치료가 시작됩니다. ASCT 후 적격 환자는 0일에 ECT-001 확장 CB가 포함된 RIC 동종 조혈 모세포 이식을 받기 전에 컨디셔닝 요법을 받게 됩니다. 질병 평가 및 부작용을 위한 GVHD. 급성 GVHD의 발생 및 중증도는 수정된 Glucksberg176 및 IBMTR177 기준을 사용하여 평가되는 반면, 만성 GVHD는 NIH178 기준을 사용하여 평가됩니다.

임상시험은 모든 환자가 동종이계 조혈모세포이식 후 5년 동안 추적되었을 때 종료될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

20

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Quebec
      • Montréal, Quebec, 캐나다, H1T2M4
        • CIUSSS de l'Est-de-l'île-de-Montréal, Installation Hôpital Maisonneuve Rosemond

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 18-65세.
  2. 국제 골수종 실무 그룹 기준을 사용하여 측정 가능한 질병 및 다음 중 하나를 사용하여 새로 진단된 다발성 골수종:

    나. t(4;14), t(14;16), t(14;20), del(17p13), ISS II 또는 III의 염색체 1 이상; ii. 개정된 ISS 3; iii. 원발성 형질 세포 백혈병; iv. 1차 삼중 항 Bortezomib 기반 유도 치료에 난치성. v. ISS 병기에 관계없이 위에 정의된 ≥ 2 세포유전학 이상

  3. 최소 4주기 동안 1차 삼중항 보르테조밉-유도 요법을 받았고 적어도 부분 반응을 달성했습니다. 또는 1차에서 Bortezomib에 불응성인 환자에 대해 적어도 부분 반응을 보이는 이중 또는 삼중 Lenalidomide 기반 2차 유도 치료를 받았습니다.
  4. 고용량 Melphalan ≥ 140mg/m2를 투여받은 후 ASCT를 받았습니다.
  5. 다음 요구 사항을 충족하는 HLA 일치가 ≥ 5/8 및 < 8/8인 제대혈 가용성: CD34+ 세포 수 ≥ 0.5 x 105/kg 및 유핵 세포 수 >= 1.5 x 107/kg.

제외 기준:

  1. 이전에 두 개의 ASCT를 받은 적이 있습니다.
  2. 이전에 자가-동종 탠덤 이식을 받은 적이 있습니다.
  3. ASCT 후 Lenalidomide 또는 Bortezomib으로 4개월 이상 유지 관리를 받았습니다.
  4. 다음 중 하나로 정의되는 불량한 기관 기능: 강제 폐활량, 1초 강제 호기량 또는 헤모글로빈에 대해 보정된 일산화탄소의 폐 확산 용량 < 50%, 좌심실 박출률 < 40%(심초음파 또는 MUGA로 평가), 조절되지 않는 부정맥 또는 증상이 있는 심장 질환, 크레아티닌 청소율 < 60mL/분.
  5. Karnofsky 점수 < 70% 또는 동반이환 지수 HCT-CI > 3.
  6. 길버트병 또는 용혈과 관련이 있다고 느껴지지 않는 한 빌리루빈 > 2 x 정상 상한치(ULN); AST 및 ALT > 2.5 x ULN; 알칼리성 포스파타제 > 5 x ULN; 간경화.
  7. 비분비성 질환 또는 진단 시 혈청 또는 소변에서 측정 불가능한 질환.
  8. 통제되지 않은 감염.
  9. 다음 바이러스 중 하나에 의한 활동성 감염: HIV, HTLV-1 또는 2, B형 또는 C형 간염.
  10. 5년에 예상 생존율이 < 75%인 또 다른 악성 종양의 존재.
  11. 심장 아밀로이드증이 의심됩니다.
  12. 약물 및/또는 알코올 남용의 현재 병력.
  13. 일치하는 형제 기증자의 가용성.
  14. 임신, 모유 수유 또는 적절한 피임법을 사용하지 않으려는 경우.
  15. 연구에 참여하기 전 30일 이내에 조사 대리인과의 임상시험 참여.
  16. 정보에 입각한 동의를 할 수 없거나 적절한 지지 치료, 후속 조치 및 검사를 포함한 치료 프로토콜을 준수할 수 없는 환자.
  17. 주임 시험자가 환자의 상태나 연구 결과를 변경할 수 있다고 생각하는 모든 비정상적인 상태 또는 실험실 결과.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: ECT-001(UM171) 확장 제대혈
  1. 환자는 사이클로포스파마이드 50mg/kg, 플루다라빈 40mg/m2 x 5일 및 전신 방사선 조사 200cGy를 포함하는 감소된 강도의 컨디셔닝 요법을 받게 됩니다.
  2. 확장될 탯줄은 이식 7일 전에 해동되고 CD34+ 선택을 거칩니다. CD34+ 제품은 7일 확장을 위해 UM171과 함께 유가 배양에 배치되고 0일에 새로 주입됩니다. CD34- 제품은 냉동보관되었으며 +1일에 해동되고 주입됩니다.
  3. 환자는 표준 지지 치료와 마이코페놀레이트 모페틸 및 타크로리무스를 이용한 GVHD 예방을 받게 됩니다.
ECT-001 확장 제대혈 생산 및 현장 주입 예정

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
독성 평가로 측정한 ECT-001 확장 CB 확장의 안전성
기간: 5 년
CTCAE 등급 ≥ 3(비혈액학적) 및 등급 ≥ 4(혈액학적)인 AE는 컨디셔닝 요법 시작부터 CB 이식 후 최대 5년까지 보고될 것입니다.
5 년
ECT-001 확장 CB 확장 가능성
기간: 5 년
고위험 골수종 환자의 외래 비골수파괴 이식 조건에서 성공적인 확장 및 주입 수
5 년
기증자 림프구 세포 회복의 동역학 측정
기간: 2 년
공여자 림프구 세포 회복은 키메라 분석으로 평가됩니다.
2 년
기증자 골수 세포 회복의 동역학 측정
기간: 2 년
호중구 및 혈소판 생착 시간을 측정합니다.
2 년
NIH 기준에 따른 1년차 등급별 만성 GVHD 발생률.
기간: 일년
만성 GVHD의 발병률은 NIH Consensus Conference의 권장 사항을 사용하여 1년에 평가하고 최근 업데이트됩니다. 누적발생률별 분석
일년
NIH 기준에 따른 2년차 등급별 만성 GVHD 발생률.
기간: 2 년
만성 GVHD의 발병률은 NIH Consensus Conference의 권장 사항을 사용하여 1년에 평가하고 최근 업데이트됩니다. 누적발생률별 분석
2 년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
호중구와 주입된 CD34+ 용량 사이의 상관관계
기간: 2 년
회귀 분석
2 년
호중구와 주입된 CD34+CD45RA+ 용량 사이의 상관관계
기간: 2 년
회귀 분석. 호중구 및 혈소판 생착까지의 시간은 확장된 이식편에 포함된 CD34+ 및 CD34+CD45RA- 용량(모든 인간 조혈 줄기 세포(HSC): 장기 및 단기 재증식 세포 포함)과 상관관계가 있을 것입니다. 확장 및 배양은 CD34+ 세포의 특성과 행동을 변화시킬 수 있으므로 원시 CD34+CD45RA- 아집단과 생착 사이의 상관관계를 살펴볼 필요가 있습니다.
2 년
이식 실패의 발생률
기간: 2 년
유형별(일차 또는 이차) 이식 실패의 누적 발생률. 1차 생착 실패는 D+28에서 ≥30% 및 D+180에서 ≥70%의 T 림프구 키메라 현상을 달성하지 못하는 것으로 정의됩니다. 2차 이식 실패는 다음과 같이 정의됩니다: ANC가 연속 14일 동안 0.5x109/L 미만으로 떨어지고, 식별 가능한 원인(약물, 바이러스 감염, 비타민 결핍 또는 기타) 없이 G-CSF에 반응하지 않거나, 언제든지 <5% 기증자 키메라증 2차 주입 코드 또는 기타 줄기 세포 공급원에 의한 재발 및 이식 우세 없이 초기 생착을 넘어선 지점.
2 년
T 세포 재구성 평가
기간: 3 년

여러 수준에서 평가:

  • 나이브(CD45RA+/CD27+) 및 기억(CD45RA-/CD27+) 세포의 비율을 정량화하기 위한 다변수 유세포 분석.
  • 흉선 출력을 측정하는 TREC
  • T 세포 레퍼토리의 다양성(딥 시퀀싱)
  • T 세포 기능(Elispot 분석)
3 년
B 세포 재구성 평가
기간: 3 년
B 세포 평가는 유세포 분석법(CD19+), 면역글로불린(Ig) 측정 및 기증자 B 세포 키메라 현상에 대한 PCR을 사용하여 전향적으로 수행됩니다.
3 년
NK 세포 재구성 평가
기간: 3 년
NK 세포 평가는 유세포 분석법(CD 16+/56+) 및 키메라 현상 분석으로 수행됩니다.
3 년
생체 내에서 확장된 HSC 활성의 평가
기간: 3 년
표준 체외(장기 배양 개시 세포 및 콜로니 형성 세포) 및 생체 내(NSG 마우스 모델) 분석
3 년
+120일에 급성 GVHD 발생률
기간: 4개월
누적발생률별 분석
4개월
6개월에 급성 GVHD의 발생률
기간: 6 개월
누적발생률별 분석
6 개월
1년째 급성 GVHD 발생률
기간: 일년
누적발생률별 분석
일년
등급 >=3 감염성 합병증의 발생률
기간: 5 년
누적발생률별 분석
5 년
치료가 필요한 생착 증후군의 발생률
기간: 2 년
누적발생률별 분석
2 년
입원 기간
기간: 6 개월
이식 후 첫 180일 동안 입원 일수
6 개월
+120일째 비재발 사망률
기간: 4개월
누적발생률별 분석
4개월
1년째 비재발 사망률
기간: 일년
누적발생률별 분석
일년
2년째 비재발 사망률
기간: 2 년
누적발생률별 분석
2 년
2년차 무진행생존
기간: 2 년
카플란 마이어 분석
2 년
2년 전체 생존
기간: 2 년
카플란 마이어 분석
2 년
동종 이식 1년 후 치료 반응
기간: 1년
IMWG(International Myeloma Working Group)에 따른 반응 범주 평가
1년
동종 이식 후 2년차 치료 반응
기간: 2 년
IMWG(International Myeloma Working Group)에 따른 반응 범주 평가
2 년
동종이식 이식 1년 후 최고의 반응 달성
기간: 1년
이식 후 1년차 최고의 반응 평가
1년
동종 이식 후 2년째 최고의 반응 달성
기간: 2 년
이식 후 2년 동안의 최상의 반응 평가
2 년
이식 후 최소 잔류 질병
기간: 5 년
확장된 CB가 MM 부하를 줄이는 데 얼마나 효율적인지 확인하기 위한 차세대 유세포 분석
5 년
환자의 삶의 질
기간: 5 년
삶의 질 설문지를 통한 평가
5 년
제안된 치료법의 약리경제적 평가
기간: 5 년
MM 치료를 위한 ECT-001 확장 CB가 기존 화학 요법 기반 치료보다 더 나은 비용 효율성 비율을 갖는지 확인하기 위한 분석 모델 개발
5 년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Jean Roy, MD, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 3월 7일

기본 완료 (실제)

2023년 10월 28일

연구 완료 (추정된)

2025년 10월 17일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 2월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 2월 15일

처음 게시됨 (실제)

2018년 2월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 2월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 6일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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다발성 골수종에 대한 임상 시험

ECT-001(UM171) 확장 제대혈에 대한 임상 시험

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