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肛門膿瘍に対する経口抗生物質 (OFF)

2023年9月13日 更新者:David Parés MD, PhD、Germans Trias i Pujol Hospital

肛門周囲瘻の発生を減少させるための肛門膿瘍に対する経口抗生物質

背景 肛門膿瘍および肛門周囲瘻は、若い年齢の成人患者に影響を及ぼし、社会的および生活の質に重大な影響を与える、一般集団における有病率の高い障害である。 ほとんどの肛門周囲瘻 (60%) の起源は、肛門周囲膿瘍の 1 年前のエピソードにあるという臨床的証拠があります。 実際、確立された潜在腺仮説は、肛門腺膿瘍の臨床エピソードから始まる慢性感染症である肛門瘻の起源を考慮していました。 ただし、肛門周囲膿瘍の切開およびドレナージ後の肛門瘻の発生における抗生物質の役割に関しては、論争が存在します。 現在、この問題に対処する単一施設の無作為対照試験が 2 つだけ公開されており、結果は決定的ではありません。 この研究の主な目的は、肛門周囲膿瘍の患者における抗生物質療法の臨床的利点を調べ、肛門周囲瘻の発生を回避することです。 方法論 我々は、患者のフォローアップにおける肛門周囲瘻の発生の可能性を減らすために、肛門周囲膿瘍ドレナージ後の一連の抗生物質の臨床的利益を分析するために、前向き多施設二重盲検プラセボ試験を設計した。 肛門膿瘍の患者は、退院後に、標準治療に加えて 7 日間の経口メトロニダゾール/シプロフロキサシンを受けるか、標準治療とプラセボを受けるかのいずれかに無作為に割り付けられます。 患者は、肛門瘻を発症するかどうかを知るために、1年間さまざまな間隔で臨床的に追跡されます。 また、研究終了時の生活の質の評価も評価されます。 期待される結果 抗生物質治療に割り当てられた患者は、追跡調査で肛門瘻の発生が有意に少なくなり、それに関連して生活の質が大幅に向上すると予想しました。 したがって、私たちのグループが主導する標準治療の変更が達成される可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

方法 このプロジェクトは 3 年間の研究です。

試験デザイン:

これは、肛門膿瘍ドレナージ後の経口抗生物質の効果を調査して、肛門瘻の発生を減少させる多施設二重盲検プラセボ試験です。

この臨床試験は、(1:1) 無作為化、二重盲検法によるマスキング、およびプラセボ対照による 2 つの並行研究グループで構成されます。

参加者:

この研究の参加者は、包含期間中に各参加病院の救急部門に出席する人々の中で適格です。

介入:

この研究には、肛門周囲膿瘍のために緊急治療室に来て、局所麻酔(緊急ボックス内)または局所または全身麻酔(手術室内)によって病変を切開して排出する患者が含まれます。 標準的な手順に従って、化膿性の内容物を排出し、次に生理食塩水とヨウ素で構成された溶液を傷口から注入します。キャビティ内セプタムの手作業による探索と溶解。

標準化されているすべての場合において、必要に応じて、ほのめかされたガーゼまたはラテックスドレナージ(ペンローズ)で傷を開いたままにします.

選択された患者は、(特定のソフトウェアによって) ランダムに 2 つの並行グループに分けられ、そのうちの 1 つのグループで介入が評価されます。 研究グループでは、患者は 7 日間、12 時間ごとに 500 mg のシプロフロキサシンと 8 時間ごとに 500 mg のメトロニダゾールの経口治療を受けます。 対照群には、それぞれシプロフロキサシンとメトロニダゾールと同じように見える2種類のプラセボ錠剤が投与され、同様の用量と頻度で投与されます.

術後の管理とフォローアップは、治療後1、3、6、および12か月で実施され、6か月で肛門内超音波検査(US)が含まれます。

調査した変数:

次の変数が分析されます。

  • 疫学的変数: 年齢、性別。
  • 喫煙状況
  • 合併症
  • 肥満(体格指数)
  • 膿瘍の培養
  • 肛門膿瘍の特徴:位置、排液の種類。
  • 選択されたアーム: グループ治療 (抗生物質) vs. 対照群(プラセボ)
  • 1、3、6、および12か月での臨床フォローアップ(肛門瘻の有無)。

肛門瘻の診断は、一般外科の専門医によって標準化されています。

  • 肛門瘻の種類
  • 6ヶ月の肛門内米国
  • 治療の有害事象
  • 生活の質(SF-36テストによる一般的な健康状態、および肛門瘻患者の生活の質に関連する特定のテスト、両方のテストはスペイン語で検証済み)(フォローアップの終わり)

期待される成果:

切開とドレナージで治療された肛門周囲膿瘍の診断を受けた患者が含まれたら、我々の研究の目的は、2つの研究グループ(経口抗生物質とプラセボ)の間で肛門周囲瘻を発症した患者の割合を評価することです。 参加者が肛門周囲瘻と一致する症状の病歴を示す場合、および臨床検査中に肛門周囲皮膚組織と肛門管の間の連絡が存在する場合、肛門周囲瘻の存在として記録されます。介入後最大12か月まで実施されるコントロール中の肛門内超音波検査。 より良い評価と登録のために、膿瘍はその複雑さに従って分類されます:皮下、括約筋間、坐骨直腸、および解剖学的位置に従って:前部、後部、外側、右および左。 これらのデータは、切開およびドレナージによる初期治療中の外科的調査時に収集されます。

瘻孔は、パークス分類によって、皮下、棘間、経括約筋、括約筋上、括約筋外に分類されます。 これらのデータは、コントロール中の臨床検査時に収集されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

210

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Barcelona、スペイン、08018
        • 募集
        • David Parés
        • コンタクト:
        • コンタクト:
          • 電話番号:8910 0034 497 0000

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 18歳以上の成人患者
  • 肛門周囲膿瘍の臨床診断

除外基準:

  • -以前の肛門周囲膿瘍の病歴がある参加者。
  • 炎症性腸疾患
  • すでに肛門周囲瘻を有する患者
  • -肛門周囲がんおよび/または骨盤放射線療法の患者
  • 肛門周囲の外傷
  • 免疫不全
  • 糖尿病
  • 妊娠または授乳
  • 心臓弁膜症または人工弁保持者
  • 自然排水
  • 抗生物質の以前の使用
  • -シプロフロキサシンまたはメトロニダゾールに対する既知のアレルギーのある患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
偽コンパレータ:コントロール
対照群には、それぞれシプロフロキサシンとメトロニダゾールと同じように見える2種類のプラセボ錠剤が投与され、同様の用量と頻度で投与されます.
治療なし
アクティブコンパレータ:処理
研究グループでは、患者は 7 日間、12 時間ごとに 500 mg のシプロフロキサシンと 8 時間ごとに 500 mg のメトロニダゾールの経口治療を受けます。
治療なし
対照群には、それぞれシプロフロキサシンとメトロニダゾールと同じように見える2種類のプラセボ錠剤が投与され、同様の用量と頻度で投与されます.

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
肛門周囲瘻発生率
時間枠:12ヶ月
肛門膿瘍後12ヶ月間のフォローアップでの肛門周囲/肛門瘻の形成。 この結果は、臨床的に、および肛門の超音波で定義されます。
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
生活の質の向上
時間枠:12ヶ月
生活の質の測定。 スペイン語の検証済みバージョンで SF36 という名前のテストを使用します。 このテストは、健康関連の生活の質を 36 の質問の回答で評価し、0 から 100 までの点数で点数を付けます。100 が最高得点 (より良い生活の質) です。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年3月1日

一次修了 (実際)

2022年3月1日

研究の完了 (推定)

2025年12月31日

試験登録日

最初に提出

2018年8月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年8月21日

最初の投稿 (実際)

2018年8月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月13日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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