以前に外科的に治療された歯の残存ポケットに対する補助的な抗菌光線力学療法の有効性
以前に外科的に治療された歯の残留ポケットに対する補助的な抗菌光線力学療法の有効性:ランダム化された臨床試験。
調査の概要
詳細な説明
単一施設、無作為化、二重盲検、縦断研究が 12 か月にわたって行われます。 28 人の全身的に健康な患者 (すなわち、 管理されていない真性糖尿病、癌、HIV、骨代謝性疾患、または創傷治癒を損なう障害がないこと) マニトバ大学大学院歯周病クリニックの支持的歯周療法プログラムに登録された患者で、少なくとも 1 つの外科的に治療された部位に残存ポケットがある患者プロービングの深さが5mm以上で、プロービング時に出血し、インフォームドコンセントに署名した場合、研究に受け入れられます。 PPD、CAL、BOP、および PI は、これらのサイトで評価されます。 選択された参加者は、メンテナンス プログラムの一環として、ベースライン測定の前に完全な口の歯周チャートを作成します。
患者が選択されると、検査官 (衛生士) とオペレーター (レジデント) の 2 人の臨床医が診察します。
検査者は、選択した歯を含む歯列全体のデータ (PPD、CAL、BOP、PI) を記録し、予備的な衛生処置を提供します。オペレーターがテスト処理を行います。
治療の割り当ては、患者と検査官には隠されています。 オペレーターは、ポケットの深さの測定を除いて、以前に記録されたデータを認識しておらず、治療後の評価には関与していません (3、6、12 か月)。 12 か月の時点で、患者のメンテナンス プログラムの一環として、検査官が口全体の再評価を行います。
最初の訪問で、検査官は、ポケットのプロービングの深さ、臨床的付着レベル、プロービング時の出血の有無、および関与する歯の 6 つの部位のプラーク インデックスを記録します。 徹底的なスケーリングとルート プレーニングは、歯周キュレット (Gracey、Hu-Friedy、米国) と超音波装置 (Piezo、Ultradent、米国) を使用して、局所麻酔下で行われます。 完了したら、オペレーターが引き継ぎます。 患者は、コンピューターで生成された表によってテスト グループまたはコントロール グループにランダムに割り当てられます。 プロトコルは次のようになります。A、メチレン ブルーでの治療中にレーザーがアクティブになります。 B、生理食塩水による治療中は、レーザーは決して活性化されません。
Periowave システム (Ondine Biomedical Inc、バンクーバー、カナダ) を使用して、残りのポケットで抗菌光線力学療法を実施します。 光増感剤はメチレンブルーです。 約 0.2 mL の溶液を、先の丸いサイドポート洗浄器を使用して各ポケットに 60 秒間かけて適用します。 サイトは、ダイオード レーザー (波長 = 675 nm、出力 160 mW) を介してポケットに導入される使い捨ての光拡散チップを使用してエージェントをアクティブにするために 60 秒間照射されます。 対照治療は、光増感剤が生理食塩水に置き換えられ、光拡散チップがレーザーを作動させずに60秒間ポケットに保持されることを除いて、同じ手順で構成されます。 患者は、ホームケアパッケージと口腔衛生の指示を受けて帰宅します。
2回目のセッションは1週間後に予定されています。 オペレーターは、光増感剤を適用し、プロトコル A または B に従ってレーザーをアクティブにします。審査官は、3 か月の衛生スケジュールで患者を維持し、治療の 3、6、および 12 か月後に参加者を再評価し、口腔衛生指導を強化します。 病歴、併用薬、およびすべての有害事象が記録されます。 臨床パラメーターは、ベースラインと同じ方法で測定されます。 すべての測定値が校正されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Manitoba
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Winnipeg、Manitoba、カナダ、R3E 0W3
- University of Manitoba
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 全身的に健康
- マニトバ大学大学院歯周病クリニックの支持的歯周治療プログラムと患者に登録
- 少なくとも 1 つの外科的に治療された歯周部位で、残存ポケットのプロービング深度が 5mm 以上で、プロービング時に出血している
- インフォームドコンセント完了
除外基準:
- コントロール不良の糖尿病患者
- がん患者
- HIV患者
- 骨代謝疾患患者
- 創傷治癒を損なう障害のある患者
- 放射線療法または免疫抑制療法を受けている患者
- 妊娠または授乳
- 過去3か月以内に抗生物質療法を受けた
- -メチレンブルーに対する不耐症の確認または疑い
- 通常の口腔衛生手順を妨げる可能性のある物理的な制限または制限
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療群
機械的デブリドマン後に試験部位に適用されるメチレンブルーによる抗菌光線力学療法。
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Periowaveシステムを使用して、残留ポケットで抗菌光線力学療法が行われます。
光増感剤はメチレンブルーです。
約 0.2 mL の溶液を、先の丸いサイドポート洗浄器を使用して各ポケットに 60 秒間かけて適用します。
サイトは、ダイオード レーザー (波長 = 675 nm、出力 160 mW) を介してポケットに導入される使い捨ての光拡散チップを使用してエージェントをアクティブにするために 60 秒間照射されます。
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ群
光線力学療法レーザーは、機械的デブリドマンの後、試験部位の生理食塩水で作動しません。
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Periowave システムを使用して、残存ポケットに抗菌光線力学療法のプラセボを実施します。
光増感剤は生理食塩水です。
約 0.2 mL の溶液を、先の丸いサイドポート洗浄器を使用して各ポケットに 60 秒間かけて適用します。
サイトは、ダイオード レーザー (波長 = 675 nm、出力 160 mW) を介してポケットに導入される使い捨ての光拡散チップを使用して、60 秒間照射されません (誤って活性化されます)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プロービング時の出血 (BOP) の変化
時間枠:初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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最初の測定値と比較した、3 か月、6 か月、および 12 か月での個々の歯の表面のプロービングによる出血の存在の変化。
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初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ポケットのプロービング深さ (PPD) の変更
時間枠:初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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3 か月、6 か月、12 か月の歯肉縁から歯肉ポケットの底にある歯周プローブの先端までの距離の最初の測定値と比較した変化。
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初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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クリニカルアタッチメントレベル(CAL)の変更
時間枠:初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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セメントエナメル接合部から歯肉ポケットの底にある歯周プローブの先端までの距離の、3 か月、6 か月、および 12 か月の最初の測定値と比較した変化。
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初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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プラーク指数(PI)の変化
時間枠:初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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最初の測定値と比較した、3 か月、6 か月、および 12 か月での個々の歯の表面のプラークの存在の変化。
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初期、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Anastasia Cholakis, M Dent、University of Manitoba
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sbordone L, Ramaglia L, Gulletta E, Iacono V. Recolonization of the subgingival microflora after scaling and root planing in human periodontitis. J Periodontol. 1990 Sep;61(9):579-84. doi: 10.1902/jop.1990.61.9.579.
- Bhatti M, MacRobert A, Meghji S, Henderson B, Wilson M. A study of the uptake of toluidine blue O by Porphyromonas gingivalis and the mechanism of lethal photosensitization. Photochem Photobiol. 1998 Sep;68(3):370-6.
- Bhatti M, Nair SP, Macrobert AJ, Henderson B, Shepherd P, Cridland J, Wilson M. Identification of photolabile outer membrane proteins of Porphyromonas gingivalis. Curr Microbiol. 2001 Aug;43(2):96-9. doi: 10.1007/s002840010268.
- Van der Weijden GA, Timmerman MF. A systematic review on the clinical efficacy of subgingival debridement in the treatment of chronic periodontitis. J Clin Periodontol. 2002;29 Suppl 3:55-71; discussion 90-1. doi: 10.1034/j.1600-051x.29.s3.3.x.
- Greenstein G. Periodontal response to mechanical non-surgical therapy: a review. J Periodontol. 1992 Feb;63(2):118-30. doi: 10.1902/jop.1992.63.2.118.
- Caffesse RG, Sweeney PL, Smith BA. Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery. J Clin Periodontol. 1986 Mar;13(3):205-10. doi: 10.1111/j.1600-051x.1986.tb01461.x.
- Serino G, Rosling B, Ramberg P, Socransky SS, Lindhe J. Initial outcome and long-term effect of surgical and non-surgical treatment of advanced periodontal disease. J Clin Periodontol. 2001 Oct;28(10):910-6. doi: 10.1034/j.1600-051x.2001.028010910.x.
- Mombelli A, Schmid B, Rutar A, Lang NP. Persistence patterns of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia/nigrescens, and Actinobacillus actinomyetemcomitans after mechanical therapy of periodontal disease. J Periodontol. 2000 Jan;71(1):14-21. doi: 10.1902/jop.2000.71.1.14.
- Magnusson I, Lindhe J, Yoneyama T, Liljenberg B. Recolonization of a subgingival microbiota following scaling in deep pockets. J Clin Periodontol. 1984 Mar;11(3):193-207. doi: 10.1111/j.1600-051x.1984.tb01323.x.
- Quirynen M, Bollen CM, Vandekerckhove BN, Dekeyser C, Papaioannou W, Eyssen H. Full- vs. partial-mouth disinfection in the treatment of periodontal infections: short-term clinical and microbiological observations. J Dent Res. 1995 Aug;74(8):1459-67. doi: 10.1177/00220345950740080501.
- Adriaens PA, Edwards CA, De Boever JA, Loesche WJ. Ultrastructural observations on bacterial invasion in cementum and radicular dentin of periodontally diseased human teeth. J Periodontol. 1988 Aug;59(8):493-503. doi: 10.1902/jop.1988.59.8.493.
- Kocher T, Fanghanel J, Sawaf H, Litz R. Substance loss caused by scaling with different sonic scaler inserts--an in vitro study. J Clin Periodontol. 2001 Jan;28(1):9-15. doi: 10.1034/j.1600-051x.2001.280102.x.
- Flemmig TF, Petersilka GJ, Mehl A, Hickel R, Klaiber B. The effect of working parameters on root substance removal using a piezoelectric ultrasonic scaler in vitro. J Clin Periodontol. 1998 Feb;25(2):158-63. doi: 10.1111/j.1600-051x.1998.tb02422.x.
- Ritz L, Hefti AF, Rateitschak KH. An in vitro investigation on the loss of root substance in scaling with various instruments. J Clin Periodontol. 1991 Oct;18(9):643-7. doi: 10.1111/j.1600-051x.1991.tb00104.x.
- Zappa U, Smith B, Simona C, Graf H, Case D, Kim W. Root substance removal by scaling and root planing. J Periodontol. 1991 Dec;62(12):750-4. doi: 10.1902/jop.1991.62.12.750.
- Badersten A, Nilveus R, Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy. I. Moderately advanced periodontitis. J Clin Periodontol. 1981 Feb;8(1):57-72. doi: 10.1111/j.1600-051x.1981.tb02024.x.
- Badersten A, Nilveus R, Egelberg J. Effect of nonsurgical periodontal therapy. II. Severely advanced periodontitis. J Clin Periodontol. 1984 Jan;11(1):63-76. doi: 10.1111/j.1600-051x.1984.tb01309.x.
- von Troil B, Needleman I, Sanz M. A systematic review of the prevalence of root sensitivity following periodontal therapy. J Clin Periodontol. 2002;29 Suppl 3:173-7; discussion 195-6. doi: 10.1034/j.1600-051x.29.s3.10.x.
- Feres M, Figueiredo LC, Soares GM, Faveri M. Systemic antibiotics in the treatment of periodontitis. Periodontol 2000. 2015 Feb;67(1):131-86. doi: 10.1111/prd.12075.
- Xue D, Zhao Y. Clinical effectiveness of adjunctive antimicrobial photodynamic therapy for residual pockets during supportive periodontal therapy: A systematic review and meta-analysis. Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017 Mar;17:127-133. doi: 10.1016/j.pdpdt.2016.11.011. Epub 2016 Nov 22.
- Wilson M. Bactericidal effect of laser light and its potential use in the treatment of plaque-related diseases. Int Dent J. 1994 Apr;44(2):181-9.
- Soukos NS, Mulholland SE, Socransky SS, Doukas AG. Photodestruction of human dental plaque bacteria: enhancement of the photodynamic effect by photomechanical waves in an oral biofilm model. Lasers Surg Med. 2003;33(3):161-8. doi: 10.1002/lsm.10208.
- Harris F, Chatfield LK, Phoenix DA. Phenothiazinium based photosensitisers--photodynamic agents with a multiplicity of cellular targets and clinical applications. Curr Drug Targets. 2005 Aug;6(5):615-27. doi: 10.2174/1389450054545962.
- Pfitzner A, Sigusch BW, Albrecht V, Glockmann E. Killing of periodontopathogenic bacteria by photodynamic therapy. J Periodontol. 2004 Oct;75(10):1343-9. doi: 10.1902/jop.2004.75.10.1343.
- Chan Y, Lai CH. Bactericidal effects of different laser wavelengths on periodontopathic germs in photodynamic therapy. Lasers Med Sci. 2003;18(1):51-5. doi: 10.1007/s10103-002-0243-5.
- Qin YL, Luan XL, Bi LJ, Sheng YQ, Zhou CN, Zhang ZG. Comparison of toluidine blue-mediated photodynamic therapy and conventional scaling treatment for periodontitis in rats. J Periodontal Res. 2008 Apr;43(2):162-7. doi: 10.1111/j.1600-0765.2007.01007.x.
- Komerik N, Nakanishi H, MacRobert AJ, Henderson B, Speight P, Wilson M. In vivo killing of Porphyromonas gingivalis by toluidine blue-mediated photosensitization in an animal model. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Mar;47(3):932-40. doi: 10.1128/AAC.47.3.932-940.2003.
- de Almeida JM, Theodoro LH, Bosco AF, Nagata MJ, Oshiiwa M, Garcia VG. Influence of photodynamic therapy on the development of ligature-induced periodontitis in rats. J Periodontol. 2007 Mar;78(3):566-75. doi: 10.1902/jop.2007.060214.
- Braun A, Dehn C, Krause F, Jepsen S. Short-term clinical effects of adjunctive antimicrobial photodynamic therapy in periodontal treatment: a randomized clinical trial. J Clin Periodontol. 2008 Oct;35(10):877-84. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01303.x. Epub 2008 Aug 17.
- Christodoulides N, Nikolidakis D, Chondros P, Becker J, Schwarz F, Rossler R, Sculean A. Photodynamic therapy as an adjunct to non-surgical periodontal treatment: a randomized, controlled clinical trial. J Periodontol. 2008 Sep;79(9):1638-44. doi: 10.1902/jop.2008.070652.
- Andersen R, Loebel N, Hammond D, Wilson M. Treatment of periodontal disease by photodisinfection compared to scaling and root planing. J Clin Dent. 2007;18(2):34-8.
- Chondros P, Nikolidakis D, Christodoulides N, Rossler R, Gutknecht N, Sculean A. Photodynamic therapy as adjunct to non-surgical periodontal treatment in patients on periodontal maintenance: a randomized controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2009 Sep;24(5):681-8. doi: 10.1007/s10103-008-0565-z. Epub 2008 May 9.
- Muller Campanile VS, Giannopoulou C, Campanile G, Cancela JA, Mombelli A. Single or repeated antimicrobial photodynamic therapy as adjunct to ultrasonic debridement in residual periodontal pockets: clinical, microbiological, and local biological effects. Lasers Med Sci. 2015 Jan;30(1):27-34. doi: 10.1007/s10103-013-1337-y. Epub 2013 May 10.
- Campos GN, Pimentel SP, Ribeiro FV, Casarin RC, Cirano FR, Saraceni CH, Casati MZ. The adjunctive effect of photodynamic therapy for residual pockets in single-rooted teeth: a randomized controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2013 Jan;28(1):317-24. doi: 10.1007/s10103-012-1159-3. Epub 2012 Jul 20.
- Cappuyns I, Cionca N, Wick P, Giannopoulou C, Mombelli A. Treatment of residual pockets with photodynamic therapy, diode laser, or deep scaling. A randomized, split-mouth controlled clinical trial. Lasers Med Sci. 2012 Sep;27(5):979-86. doi: 10.1007/s10103-011-1027-6. Epub 2011 Nov 22.
- de Paula Eduardo C, de Freitas PM, Esteves-Oliveira M, Aranha AC, Ramalho KM, Simoes A, Bello-Silva MS, Tuner J. Laser phototherapy in the treatment of periodontal disease. A review. Lasers Med Sci. 2010 Nov;25(6):781-92. doi: 10.1007/s10103-010-0812-y. Epub 2010 Jul 17.
- Jori G, Fabris C, Soncin M, Ferro S, Coppellotti O, Dei D, Fantetti L, Chiti G, Roncucci G. Photodynamic therapy in the treatment of microbial infections: basic principles and perspective applications. Lasers Surg Med. 2006 Jun;38(5):468-81. doi: 10.1002/lsm.20361.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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抗菌光線力学療法の臨床試験
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Universitätsklinikum Hamburg-EppendorfCytoSorbents, Inc募集
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Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf完了
-
Universidad Rey Juan Carlos完了