Эффективность дополнительной антимикробной фотодинамической терапии остаточных карманов в ранее хирургически леченных зубах

Одноцентровое рандомизированное двойное слепое лонгитюдное исследование будет проводиться в течение 12 месяцев. Двадцать восемь системно здоровых пациентов (т. отсутствие неконтролируемого сахарного диабета, рака, ВИЧ, метаболических заболеваний костей или нарушений, препятствующих заживлению ран), включенных в программу поддерживающей терапии пародонта и пациентов в клинике последипломной пародонтологии Университета Манитобы, по крайней мере, с одним хирургически обработанным участком с остаточным карманом глубина зондирования ≥ 5 мм и кровотечение при зондировании и подписании информированного согласия будут приняты в исследование. На этих объектах будут оцениваться PPD, CAL, BOP и PI. Отобранный участник получит полное пародонтальное картирование полости рта перед базовыми измерениями в рамках своей программы обслуживания.

После выбора пациент будет осмотрен двумя клиницистами: экзаменатором (гигиенистом) и оператором (резидентом).

Врач записывает данные (PPD, CAL, BOP, PI) всего зубного ряда, включая выбранный зуб или зубы, и проводит предварительную гигиеническую обработку; оператор проводит тестовые процедуры.

Лечебные назначения скрыты от пациента и обследующего. Оператор не знает о ранее записанных данных, за исключением измерений глубины кармана, и не участвует в оценках после лечения (3, 6, 12 месяцев). Через 12 месяцев экзаменатор проведет полную повторную оценку полости рта в рамках программы поддерживающей терапии пациента.

При первом посещении врач записывает глубину зондирования кармана, уровень клинического прикрепления, наличие кровотечения при зондировании и индекс зубного налета на шести участках пораженных зубов. Тщательное удаление зубного камня и полировку корней проводят под местной анестезией с использованием пародонтальных кюреток (Gracey, Hu-Friedy, США) и ультразвукового аппарата (Piezo, Ultradent, США). После завершения оператор берет на себя. Затем пациенты случайным образом распределяются по тестовой или контрольной группе с помощью компьютерной таблицы. Протокол может быть следующим: A, лазер активируется во время лечения метиленовым синим; B, лазер никогда не активируется во время лечения физиологическим раствором.

Антимикробную фотодинамическую терапию проводят в остаточных карманах с помощью системы Periowave (Ondine Biomedical Inc, Ванкувер, Канада). Фотосенсибилизирующим агентом является метиленовый синий. Приблизительно 0,2 мл раствора вводят в течение 60 секунд в каждый карман с помощью ирригатора с тупым концом и боковым портом. Участок освещают в течение 60 секунд для активации агента с помощью одноразового светорассеивающего наконечника, который вводится в карман с помощью диодного лазера (длина волны = 675 нм, выходная мощность 160 мВт). Контрольное лечение состоит из той же процедуры, за исключением того, что фотосенсибилизатор заменяют физиологическим раствором, а светорассеивающий наконечник держат в кармане в течение 60 секунд, не активируя лазер. Пациента отправляют домой с пакетом домашнего ухода и инструкциями по гигиене полости рта.

Второй сеанс назначается через 1 неделю. Оператор наносит фотосенсибилизатор и активирует лазер в соответствии с протоколом A или B. Исследователь поддерживает соблюдение пациентами 3-месячного графика гигиены и повторно оценивает участников через 3, 6 и 12 месяцев после лечения, а также подкрепляет инструкции по гигиене полости рта. История болезни, сопутствующее лечение и все нежелательные явления записываются. Клинические параметры измеряются так же, как и в начале исследования. Все измерения будут откалиброваны.