Aiemmin kirurgisesti käsiteltyjen hampaiden jäännöstaskujen lisäantimikrobisen fotodynaamisen hoidon tehokkuus

Yhden keskuksen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, pitkittäinen tutkimus suoritetaan 12 kuukauden ajan. 28 systeemisesti tervettä potilasta (ts. kontrolloimattoman diabetes mellituksen, syövän, HIV:n, luun aineenvaihduntasairauksien tai haavan paranemista heikentävien häiriöiden puuttuminen), jotka on ilmoittautunut tukevaan parodontaalihoitoohjelmaan, ja potilaat Manitoban yliopiston Graduate Periodontics Clinicissa, joilla on vähintään yksi kirurgisesti hoidettu kohta, jossa on jäännöstasku ≥ 5 mm mittaussyvyys ja verenvuoto luotauksen jälkeen ja tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen hyväksytään tutkimukseen. PPD, CAL, BOP ja PI arvioidaan näissä paikoissa. Valitulle osallistujalle tehdään koko suun parodontaalikartoitus ennen perusmittauksia osana huolto-ohjelmaa.

Kun potilas on valittu, hän näkee kaksi kliinikkoa: tutkijan (hygienisti) ja operaattorin (asukas).

Tutkija tallentaa tiedot (PPD, CAL, BOP, PI) koko hampaista mukaan lukien valitun hampaan tai hampaat ja antaa alustavan hygieniahoidon; operaattori toimittaa testihoidot.

Hoitotoimeksiannot piilotetaan potilaalle ja tutkijalle. Käyttäjä ei ole tietoinen aiemmin tallennetuista tiedoista taskun syvyysmittauksia lukuun ottamatta, eikä ole mukana hoidon jälkiarvioinneissa (3,6,12 kuukautta). 12 kuukauden iässä tutkija suorittaa täyden suun uudelleenarvioinnin osana potilaan ylläpitoohjelmaa.

Ensimmäisellä käynnillä tutkija kirjaa taskukoetussyvyyden, kliinisen kiinnittymisen tason, verenvuodon koetusvaiheessa ja plakkiindeksin kuudesta hampaiden kohdasta. Perusteellinen hilseily ja juurien höyläys suoritetaan paikallispuudutuksessa käyttäen parodontaalikyrettiä (Gracey, Hu-Friedy, USA) ja ultraäänilaitetta (Piezo, Ultradent, USA). Kun se on valmis, operaattori ottaa vallan. Potilaat jaetaan sitten satunnaisesti testi- tai kontrolliryhmiin tietokoneella luodun taulukon avulla. Protokolla voi olla: A, laser aktivoituu metyleenisinikäsittelyn aikana; B, laser ei koskaan aktivoidu suolaliuoskäsittelyn aikana.

Antimikrobinen fotodynaaminen hoito suoritetaan jäännöstaskuissa käyttämällä Periowave-järjestelmää (Ondine Biomedical Inc, Vancouver, Kanada). Valoherkistävä aine on metyleenisininen. Noin 0,2 ml liuosta levitetään 60 sekunnin aikana jokaiseen taskuun tylppäpäisellä sivuporttihuuhtelulaitteella. Kohde on valaistu 60 sekunniksi aineen aktivoimiseksi kertakäyttöisellä, valoa hajauttavalla kärjellä, joka viedään taskuun diodilaserin kautta (aallonpituus = 675 nm, 160 mW lähtöteho). Kontrollihoito koostuu samasta toimenpiteestä, paitsi että valoherkistäjä korvataan suolaliuoksella ja valoa hajauttavaa kärkeä pidetään taskussa 60 sekuntia laseria aktivoimatta. Potilas lähetetään kotiin kotihoitopaketin ja suuhygieniaohjeiden kanssa.

Toinen istunto on suunniteltu 1 viikon kuluttua. Operaattori käyttää valoherkistimiä ja aktivoi laserin protokollan A tai B mukaisesti. Tutkija pitää potilaat 3 kuukauden hygieniaohjelmassa ja arvioi osallistujat uudelleen 3, 6 ja 12 kuukautta hoidon jälkeen sekä tehostaa suuhygieniaopetusta. Sairaushistoria, samanaikainen lääkitys ja kaikki haittatapahtumat kirjataan. Kliiniset parametrit mitataan samalla tavalla kuin lähtötilanteessa. Kaikki mittaukset kalibroidaan.