血管閉塞性疼痛発作に対する高流量酸素 (OSONE)

鎌状赤血球症 (SCD) は再発性血管閉塞性疼痛発作 (VOC) を特徴とし、SCD の成人患者の最も一般的な死因である急性胸部症候群 (ACS) に発展する可能性があります。 現在、VOC を中止したり二次 ACS を予防したりするための安全で効果的な治療法はありません。 VOC の管理には、主に水分補給、鎮痛薬、輸血、インセンティブ スパイロメトリーなどの対症療法が含まれますが、これは非常に限られた数の患者 (<30) で調査されました。

HbS の重合は、血管閉塞の病因における 1 つの主要な機能です。 HbS ポリマー形成の速度と程度を決定する要因の中で、低酸素刺激は最も強力で容易に変更できるものの 1 つです。 現在のガイドラインでは、目標酸素飽和度を 95% に維持するために、VOC 患者に酸素療法を推奨しています。 低流量鼻酸素療法 (LFNO) は、この酸素正常状態のアプローチを達成するために日常的に使用されます。特に、二次 ACS のリスクがある患者では、急性の酸素飽和度低下を経験する可能性があるためです。 対照的に、さまざまな症例シリーズは、特に高圧酸素を使用して、VOCの管理のための高酸素症を標的とする強化酸素療法の潜在的な有益な役割を示唆していますが、後者は日常の臨床診療で実施することは困難です.

最新の高流量鼻酸素 (HFNO) 技術により、鼻カニューレを介して吸気酸素 (FiO2) の割合が高い加湿ガスを送達できます。 FiO2 は最大 100% まで調整でき (シックリングを逆転させる可能性のある高酸素症を可能にする)、流量を最大 60 L/分まで増やすことができます (これにより、気道陽圧と死腔フラッシングが生成され、VOC の ACS への進化が緩和される可能性があります)。無気肺およびオピオイド誘発性の高炭酸ガス血症)。 急性呼吸不全の患者では、HFNO は、標準的な酸素または非侵襲的換気と比較して、患者の快適さ、酸素供給、および生存を改善することが示されています。

本研究の目的は、VOC の管理と二次 ACS の予防のための HFNO の有効性と安全性をテストすることです。 研究者は、これらの目標を達成するためにマルチアーム マルチステージ (MAMS) 設計を使用します。 HFNO は、病棟での使用を可能にするタービンを組み込んだ装置である AIRVO 2 (Fisher and Paykel Healthcare、ニュージーランド) を通じて供給されます。