腹腔鏡下胆嚢摘出術後のポート部位浸潤を伴う米国誘導 ESP ブロックの鎮痛効果の比較

アクティブコンパレータ：脊柱起立面ブロック

麻酔導入後の超音波誘導 ESP ブロック

手順：脊柱起立面ブロック

患者は右側に配置されます。 高周波線形超音波プローブは、T9 棘突起の外側 2.5 ～ 3 cm の縦方向の傍矢状方向に配置されます。 脊柱起立筋は、T9 横突起の先端に表面的に識別されます。 21G 10 cm 針は、頭側から尾側方向に面内アプローチを使用して挿入されます。 針の先端は、脊柱起立筋の深部の筋膜面に配置されます。 針の先端の位置は、超音波画像で横突起の骨の影から脊柱起立筋を持ち上げる目に見える液体の広がりによって確認されます。 20 mL の量の LA 混合物 (10 mL のブピバカイン 0.5%、5 mL のリドカイン 2%、および 5 mL の生理食塩水を合計 20 mL の混合物にする) を注入します。 反対側についても同じ手順が繰り返されます。

他の名前：

• ESP ブロック

デバイス：超音波装置 (Mindray DP 9900 plus; Mindray Bio-Medical Electronics、深圳、中国)

超音波を使用して、脊柱起立筋を特定し、LA混合注射をガイドします。

薬：ブピバカイン 0.5%

ブピバカイン 0.5% は、注入された LA 混合物に含まれます。

薬：リドカイン 2%

リドカイン 2% は、注入された LA 混合物に含まれます。

アクティブコンパレータ：港湾浸透技術

麻酔の導入後、ポート部位間で均等に分割される局所麻酔薬 (LA) 混合物 20 ml を使用して、毎回同じ外科医が切開前ポート部位浸潤を行います。

薬：ブピバカイン 0.5%

ブピバカイン 0.5% は、注入された LA 混合物に含まれます。

薬：リドカイン 2%

リドカイン 2% は、注入された LA 混合物に含まれます。

手順：港湾侵入

麻酔の導入後、20mlのLA混合物を用いて毎回同じ外科医によって前切開ポート部位浸潤が行われる。 ボリュームはポート サイト間で均等に分割されます。 合計 4 つのポート - 上臍、剣下、および鎖骨中部と前腋窩線の右肋骨下領域に 2 つのポートが作成されます。

術後のオピオイド総消費量。

Mgでのナルブフィン消費量（モルヒネ用量に相当）

疼痛スコア; 安静時および咳き込み時の数値評価尺度 (NRS)

NRS は、回答者が整数 (0 ～ 10 の整数) を選択する Visual Analog Scale (VAS) のセグメント化された数値バージョンです。

•累積術後鎮痛薬消費量

ナルブフィン以外の鎮痛薬の消費量（mg）。

•心拍数（HR）

心拍数/分

•平均動脈圧（MAP）

MmHg の平均動脈圧

発生率と重症度 術後の吐き気と嘔吐 (PONV)。

PONV および PONV スコアを発症している患者の数。 (1) 吐き気や嘔吐がない、(2) 吐き気だけで嘔吐がない、(3) 嘔吐が 1 回または持続する、(4) 嘔吐または激しいむかつきが 2 回以上ある。