ARDS COVID19 患者における経肺駆動圧 (TRANSPULMONARY)

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の診断が確認されて集中治療室に入院した重症患者の大多数 (65-85%) は、BERLIN 基準に従って急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) を発症しました。 ガッティノニ等。最近、SARS-CoV-2 に関連する ARDS は「典型的な」ARDS ではないことを説明しました。 この感染症に罹患した患者は、実際に主要な低酸素血症を呈し、驚くべきことに、初期段階ではほとんどの場合 50 ml/cm H2O を超える呼吸器系の高いコンプライアンスと関連していました。 ARDSの場合の現在の治療の基礎は、十分に高い呼気終末陽圧（PEEP）を維持しながら、制限された一回換気量（VT）、低吸気終末プラトー圧を含む「肺保護」換気の使用です。 ただし、患者の高レベルの PEEP は、特に呼吸器系のコンプライアンスが正常な場合に、血行動態および体液貯留に有害な影響を与える可能性があります。 高い PEEP は、過膨張や肺胞死腔の増加にもつながる可能性があります。 一般的に監視される気道内圧は、肺実質に対する圧力の影響を確実に反映していません。 胸壁の弾力性は、実際に気道圧迫の値に大きな影響を与える可能性があります。 対照的に、食道圧 (Pes) を使用して得られる経肺圧は、肺の過膨張のリスクと肺の特性を直接反映します。 控えめなリクルート可能なプロファイルを特徴とするこの新しい種類の ARDS をよりよく理解し、人工呼吸器の設定と治療をより適切に個別化するために、経肺圧を正確にすることは明らかです。