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新型コロナウイルス感染症による急性肺炎症の治療における臍帯組織(UC)由来間葉系幹細胞(MSC)とプラセボの比較 (COVID-19)

2022年5月6日 更新者:Joshua M Hare

中等度から中等度の新型コロナウイルス感染症による急性肺炎症を治療するための臍帯組織(UC)由来間葉系幹細胞(MSC)とプラセボの静脈内注入の安全性と潜在的有効性を評価する第I相無作為化二重盲検プラセボ対照試験重篤な症状

この研究の目的は、中等度の重度の症状を伴う新型コロナウイルス感染症による急性肺炎症患者に臍帯組織由来間葉系幹細胞(UCMSC)を静脈内投与することの安全性を実証することである。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 1

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 書面によるインフォームドコンセントの提供
  2. インフォームド・コンセントフォームに署名した時点で、男性または女性の被験者の年齢が18歳以上であること。
  3. 診断によれば、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)陽性(重症急性呼吸器症候群コロナウイルス感染を確認する逆転写(RT)ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査と新型コロナウイルス感染症基準の臨床管理によって評価)(付録Bを参照)
  4. 中等度から重度の新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の症状がある人。

    • 適度:
    • 中等度の疾患を有する患者には症状がある(例: 発熱、咳、頭痛、筋肉痛、喉の痛み、鼻づまり、吐き気、嘔吐、下痢、疲労、嗅覚障害、味覚障害)、胸部画像異常または酸素の補給が必要だが挿管は必要ない程度の低酸素症がある。
    • 中等度~重度:
    • 中等度の重症疾患のカテゴリーには、症状があり(上記のとおり)、胸部画像に異常があるが、軽度の急性呼吸窮迫症候群(ARDS)(酸素分圧(PaO2)/吸気酸素分率)と一致する低酸素症の悪化もある患者が含まれます。 FiO2) </= 300 ただし > 200) - ベルリンの基準。ただし、まだ挿管は必要ありません。
  5. 適切な静脈アクセス
  6. 女性患者のみ、治療後 6 か月まで FDA が推奨する避妊薬を使用する意思があること。
  7. すべての研究要件を遵守することに同意し、すべての研究訪問を喜んで完了する必要があります。
  8. 入院が必要です

除外基準:

  1. PaO2/FiO2 </= 200
  2. 24 時間以内に挿管が予定される
  3. 妊娠中、授乳中、または効果的な避妊方法を実践していない妊娠の可能性がある女性であること。 女性被験者は、スクリーニング時および点滴前に血液妊娠検査を受けなければなりません。
  4. エンドポイント分析に必要な評価を実行できない。
  5. 学習要件に適合しない科目。
  6. あらゆる臓器の移植の有効なリスト(または将来のリスト)。
  7. ペニシリンまたはストレプトマイシンに対する既知のアレルギーがある。
  8. 固形臓器移植のレシピエントであること。 これには、以前の細胞ベースの治療(登録前 12 か月以上)、骨、皮膚、靱帯、腱、または角膜移植は含まれません。
  9. 臓器または細胞移植の拒絶反応の病歴がある
  10. 細胞ベースの治療に対する有害反応の既往歴がある
  11. 過去1年以内に治療が必要な活動性悪性腫瘍(非黒色腫皮膚がん以外)が存在する。
  12. 進行中の薬物乱用歴(マリファナを除く違法な「ストリート」ドラッグ、または既存の病状に対して適切に使用されていない処方薬)またはアルコール乱用(1日あたり5杯以上、〜3か月間)の履歴、または文書化された医学的、職業的、過去 24 か月以内のアルコールまたは薬物の使用に起因する法的問題
  13. HIV、B型肝炎ウイルス表面抗原(HBsAg)、またはウイルス性C型肝炎の血清陽性であること。
  14. 重度の肝障害(肝硬変、小児期BまたはCとして定義)。
  15. ステージ4の慢性腎臓病、または現在慢性透析を受けている。
  16. 進行性心疾患(例、重度の心不全[ニューヨーク心臓協会(NYHA)III-IV])または肺疾患。
  17. 収縮期血圧が180を超え、拡張期血圧が110を超えることで定義される制御されていない高血圧を有しており、治験責任医師の判断では参加は適切​​ではないと判断される。
  18. 幹細胞注入またはその成分に対する既知のアレルギーまたは過敏症;
  19. 治験薬への現在の登録、またはこの研究への参加から15日以内のそのような研究への参加;
  20. 中等度から重度の肝不全 (Childs-Pugh スコア > 10) アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)/アスパラギン酸 アミノトランスフェラーゼ (AST) > 正常の上限の 5 倍。
  21. 先天性QT延長症候群。
  22. 490 ミリ秒を超える現在の QT 修正 (QTc)。 患者の Q、R、S 波 (QRS) 間隔が 120 ミリ秒以上の場合、QT/QTc は 110 ミリ秒の QRS 間隔に正規化されます。 (たとえば、患者の QRS が 140 ミリ秒、QT/QTc が 470 ミリ秒の脚ブロックがある場合、正規化された QTc は 470 になります。
  23. QT間隔に影響を与える可能性のある薬剤を服用している被験者(例: プロカインアミド、ジソピラミド、メキシレチン、フレカイニド、プロパフェノン、アミオダロン、ソタロール、シメチジン、ドロネダロン、ドフェチリド、レボフロキサシン、シプロフロキサシン、モキシフロキサシン);
  24. 72時間以内に研究施設ではない別の病院への転院が予想される。
  25. 凝固障害 (血小板数が 80,000 未満、またはプロトロンビン時間 (PT)/部分トロンボプラスチン時間 (PTT) が正常範囲の 2 倍で、全身性抗凝固療法なし。
  26. 最初にARDS基準(ベルリンの定義)を満たしてから24時間以上、またはICU入院から72時間以上経過している。
  27. 公的機関に合法的に拘留されている対象者;
  28. 過去 30 日間の MSC 注入はこの試験とは関係ありませんでした。
  29. 肺高血圧症の病歴(WHOクラスIII/IV)。
  30. 不安定な不整脈または制御されていない高血圧は、最善の ICU 治療に反応しません。
  31. 現在体外膜酸素化(ECMO)を受けている患者。
  32. 6か月死亡率が50%を超えると推定されるその他の不可逆的な疾患または状態。
  33. 瀕死の患者は24時間以上生存すると予想されない。
  34. 研究者は、治験に参加することが患者にとって最善の利益ではないと考えている、または患者が登録に適していないと研究者が考えている(予測不可能なリスクや被験者のコンプライアンス問題など)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:グループ 1: (UCMSC)
このグループの参加者は、0 日目と 3 日目に 2 回の静脈内 (IV) UCMSC 介入を受けます。
100 x 106 (1 億) 個の UCMSC が末梢静脈内注入によって送達されました。
プラセボコンパレーター:グループ 2: (プラセボ)
このグループの参加者は、0日目と3日目に、Plasmalyte A中の1%ヒト血清アルブミン溶液であるプラセボを受け取ります。
プラセボ、Plasmalyte A 中の 1% ヒト血清アルブミンの溶液で、末梢静脈点滴によって投与されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療に関連した重篤な有害事象(SAE)を経験した参加者の割合
時間枠:12ヶ月
UCMSC の安全性は、治療に関連した SAE を経験した各治療グループの参加者の割合として報告されます。
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
炎症マーカーレベルの変化
時間枠:ベースライン、30 日目
インターロイキン (IL) IL-6、IL-2、腫瘍壊死因子アルファ (TNF-α)、プロカルシトニンなどの血清炎症マーカー レベルの変化を ng/L で評価します。
ベースライン、30 日目
全身炎症マーカーレベルの変化
時間枠:ベースライン、30 日目
D ダイマー、高感度 C 反応性タンパク質 (hsCRP)、フェリチンなどの血清全身性炎症マーカー レベルの変化が mg/L で評価されます。
ベースライン、30 日目
新型コロナウイルス感染症(COVID-19)のウイルス量
時間枠:最大30日間
血液サンプルまたは鼻/喉の綿棒を使用して評価します。
最大30日間
SOFAスコアの変化
時間枠:ベースライン、最大 30 日
逐次臓器不全評価 (SOFA) は、心血管系、凝固系、肝臓、腎臓、その他の肺外臓器を含む臓器不全を評価するために使用されます。 SOFA スコアの範囲は 0 ~ 24 で、スコアが高いほど結果が悪いことを示します。
ベースライン、最大 30 日
電解質レベルの変化
時間枠:ベースライン、最大 30 日
ナトリウム、カリウム、塩化物、二酸化炭素 (CO2) は mmol/L で評価されます。 ベースラインから 30 日目までの変化をグループ間で比較します。
ベースライン、最大 30 日
LDHレベルの変化
時間枠:ベースライン、最大 30 日
血清乳酸デヒドロゲナーゼ (LDH) レベルを U/L で評価します。 ベースラインから 30 日目までの LDH の変化をグループ間で比較します。
ベースライン、最大 30 日
ICUから退院した被験者の数
時間枠:最長7日間
ICU のモニタリング状況は、7 日以内に ICU から退院した被験者の数として報告されます。
最長7日間
血管作動薬の必要性が少ない参加者の割合
時間枠:最大30日間
血管作動薬の使用が少なくて済む参加者の割合が報告されます。
最大30日間
死亡率
時間枠:最大30日間
研究期間中の参加者の死亡の割合。
最大30日間
免疫マーカー発現に変化があった参加者の割合
時間枠:最大30日間
治療医師によって評価された、分化クラスター(CD)CD4+およびCD8+を含む血清免疫マーカーレベルに変化があった参加者の割合が報告されます。
最大30日間
放射線所見に変化があった参加者の割合
時間枠:最大30日間
すりガラス状陰影、局所パッチ陰影、両側パッチ陰影および間質異常などの胸部画像に変化があった参加者の割合が報告されます。 画像診断は、胸部X線撮影または胸部コンピュータ断層撮影(CT)を使用して担当医師によって評価されます。
最大30日間
肺炎の症状が少ない参加者の割合
時間枠:最大30日間
肺炎の症状が少ない参加者の割合は、胸部X線撮影または胸部CTを使用して治療医師によって評価されて報告されます。
最大30日間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Joshua M Hare, MD、ISCI/University of Miami Miller School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2022年10月1日

一次修了 (予想される)

2024年6月1日

研究の完了 (予想される)

2024年6月1日

試験登録日

最初に提出

2020年7月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年7月28日

最初の投稿 (実際)

2020年7月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月6日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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