内皮機能と新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 型 (SARS-CoV-2) による感染に続発するコロナウイルス感染症 2019 (COVID-19) は、世界規模のパンデミックを引き起こし、世界各国の健康、社会、経済システムに重大な悪影響を及ぼしています。 。

SARS-CoV-2 が利用する侵入受容体はアンジオテンシン変換酵素 2 (ACE-2) で、血管の上皮細胞、内皮細胞、筋細胞の膜に局在しています。 仮説的には、SARS-CoV-2 と血管の必須要素とのこの相互作用は、内皮機能不全を引き起こす可能性があります。 実際、脂質異常症の場合の組織学的分析から、腎臓、小腸、肺に数度の内皮障害があることが証明されています。

血管内皮機能不全がウイルス感染の進化過程を複雑にする病態生理学的メカニズムには、次の 2 つのタイプがあります。

1. 一方で、急性内皮機能不全は、血栓性または血管運動性プロセスの結果として虚血性イベントを引き起こす可能性があります。 これらの事象の中には、急性冠症候群、肺血栓塞栓症、末梢血管障害などがあり、これらはすべて新型コロナウイルス感染症患者で報告されています。
2. 一方、血管内皮機能不全は、全身性の炎症反応を引き起こしたり増幅させたりして、多臓器不全を引き起こす可能性があります。 血管内皮機能不全によって生じる血管透過性亢進は、免疫細胞の浸潤のプロセスと、ウイルス感染に関連するサイトカインストームの状況で発生する炎症反応の増幅において重要です。 このプロセスは、血管内皮細胞による大量の IL 6、IL-1B、および TNF α の放出、つまり血管接着分子の発現に寄与します。

この研究では、研究者らは非侵襲的アプローチから新型コロナウイルス感染症患者の血管内皮機能の状態を評価しようとした。

全身血管内皮機能の評価は、EndoPat システム (Itamar) を備えた末梢動脈眼圧測定を使用して非侵襲的に実行されます。 これは、両手の人差し指の血管網の動脈緊張の内皮依存性変化を測定する技術です。 両手の人差し指の腹に配置されたバイオセンサーを使用して、動脈緊張の評価が 3 つの段階で実行されます。1) ベースライン。 ２）一方の腕の圧迫カフを膨張させて上腕動脈を５分間閉塞することによって引き起こされる虚血中。 3) 圧迫カフを収縮させた後の動脈洗浄の回復中に反応性充血が生じた状況。 記載された 3 つの時間でプレチスモグラフィーによって検出された動脈緊張信号は、探索された各腕のデジタル信号に変換され、EndoPat ソフトウェアが充血血管反応を自動的に決定します。

新型コロナウイルス感染症患者の全身血管内皮機能の解析における偏りを避けるため、米国ロチェスターのメイヨークリニックのアミール・ラーマン博士率いる研究チームは、EndoPatの結果の解析を盲目的に実施する予定だ。 このため、EndoPat 研究レポートは、研究に含まれる患者ごとに分析可能な形式で送信され、完全に匿名化され、患者が属するグループ、EndoPat 評価が行われた瞬間（発症からの日数）に関してブラインド形式で送信されます。研究グループの場合は症状の改善を目的としており、炎症に関連する血液検査の結果や患者の臨床経過については盲検化されていた。