Endothel funkció és COVID-19

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19), a 2-es típusú, súlyos akut légúti szindróma okozta fertőzés következtében kialakuló koronavírus-járvány (SARS-CoV-2) globális világjárványt okozott, amely jelentős káros hatással van az egészségügyi, társadalmi és gazdasági rendszerekre a világ különböző országaiban .

A SARS-CoV-2 által használt belépési receptor az angiotenzin-konvertáló enzim 2 (ACE-2), amely a hám- és endothelsejtek, valamint az erek izomsejtjeinek membránján lokalizálódik. Elképzelhető, hogy a SARS-CoV-2 kölcsönhatása az erek lényeges elemeivel endothel diszfunkcióhoz vezethet. Valójában a vesében, a vékonybélben és a tüdőben több fokú endothel-kompromittációt mutattak ki a szövettani elemzés során fáradékony esetekben.

Kétféle patofiziológiai mechanizmus létezik, amelyek révén a vaszkuláris endothel diszfunkció megnehezítheti a vírusfertőzések evolúciós lefolyását:

1. Egyrészt az akut endothel diszfunkció ischaemiás eseményeket produkálhat trombotikus vagy vazomotoros folyamatok következtében. Ezen események némelyike ​​akut koszorúér-szindrómák, tüdőthromboembolia és perifériás angiopátia, amelyek mindegyikét COVID-19 betegeknél jelentettek.
2. Másrészt a vaszkuláris endoteliális diszfunkció kiválthatja vagy felerősítheti a szisztémás gyulladásos reakciókat, amelyek többszervi elégtelenséghez vezetnek. A vaszkuláris endothel diszfunkció által generált vaszkuláris hiperpermeabilitás kulcsfontosságú az immunsejtek infiltrációs folyamataiban és a vírusfertőzéssel összefüggő citokinvihar összefüggésében fellépő gyulladásos válasz erősítésében. Ez a folyamat hozzájárul ahhoz, hogy a vaszkuláris endothel sejtek nagy mennyiségű IL 6, IL-1B és TNF-alfa szabaduljanak fel, így érrendszeri adhéziós molekulák expressziójához.

Ebben a vizsgálatban a kutatók arra törekedtek, hogy non-invazív megközelítéssel értékeljék a COVID-19-betegek vaszkuláris endoteliális funkcióinak állapotát.

A szisztémás vaszkuláris endothel funkció értékelése nem invazív módon, perifériás artériás tonometriával, EndoPat rendszerrel (Itamar) történik. Ez egy olyan technika, amely meghatározza mindkét kéz mutatóujja érhálózatának artériás tónusának endothel-függő változásait. Mindkét kéz mutatóujjának párnájára helyezett bio-szenzorok segítségével három szakaszban értékelik az artériás tónust: 1) az alapvonalon; 2) ischaemia során, amelyet az egyik karban lévő nyomómandzsetta felfújása okoz, hogy a brachialis artériát 5 percre elzárják; 3) és reaktív hiperémia esetén az artériás öblítés helyreállítása során a mandzsetta leeresztése után. A három leírt időpontban pletizmográfiával észlelt artériás tónusjelek digitális jelekké alakulnak át minden egyes feltárt kar esetében, és az EndoPat szoftver automatikusan meghatározza a hiperémiás vaszkuláris választ.

A COVID-19-betegek szisztémás vaszkuláris endoteliális funkcióinak elemzése során tapasztalható torzítások elkerülése érdekében a Dr. Amir Lerman által vezetett kutatócsoport, a Mayo Clinic (Rochester, USA) munkatársa vakon fogja elvégezni az EndoPat eredmények elemzését. Ennek érdekében az EndoPat vizsgálati jelentéseket elemezhető formátumban küldik el minden egyes, a vizsgálatban részt vevő páciens számára, teljesen anonimizálva és vak módon, tekintettel arra a csoportra, amelyhez a beteg tartozik, az EndoPat értékelésének pillanatában (a kezdettől számított napokban). a vizsgálati csoport esetében a tünetek), vak a gyulladással összefüggő vérvizsgálatok eredményeire és a beteg klinikai evolúciójára.