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鎮静に代わるブロック

2022年4月4日 更新者:Habib Khan

心臓埋め込み型電子デバイス埋め込みのための局所麻酔

現在の実践では、ミダゾラムとフェンタニルによる静脈内鎮静、および麻酔薬の局所注射を使用して、心臓の電子デバイスを埋め込みます (1-2)。 しかし、一部の患者は鎮静に耐えられず、吐き気/嘔吐、せん妄/錯乱、アレルギー反応、および鎮静による血行動態の不安定性を発症します (2-4)。 多くの患者は、処置前の絶食が不十分であるか、または鎮静処置の以前の副作用のために、鎮静処置の対象とはなりません。 通常、疼痛管理は適切ですが、局所麻酔薬が手術野の組織のすべての構成要素に到達しなかった場合、大部分の患者は移植部位に痛みや不快感を覚えます。 一方、神経ブロック手順は、周術期および術後の痛みを改善し、鎮静の必要性を軽減するために、何十年にもわたって使用されてきました。 超音波の導入により、研究者は局所麻酔薬の送達を指示して、手術部位に感覚/痛覚を供給する鎖骨上神経および胸筋神経を麻酔することができます。 同様の技術は、安全で効果的であるとよく説明されています (5-10)。 研究者らは、これにより手術中および手術後の疼痛管理が改善され、静脈内鎮静の必要性が軽減または排除され、手術の安全性が向上すると仮定しています。

調査の概要

詳細な説明

心臓デバイスの埋め込みに同意した入院患者には、デバイスの埋め込みが決定され次第、研究情報が提供されます。 患者は、処置のために呼び出されるまで、研究への参加を決定する時間があります (2 ~ 72 時間、最も一般的には > 24 時間)。 研究への参加の決定は、保留室で研究者に伝えられ、患者が研究への参加に同意する場合は書面による同意が得られます。

神経ブロックは、訓練を受けた医師が 2 段階の処置として待機室で行います。

神経ブロック後、約 30 ~ 60 分で麻酔が効き、心臓デバイスの移植手順が開始されます。 患者は、待合室で看護師によって監視されます。 患者が手術室に運ばれ、心臓デバイスの移植手順の準備が整うと、神経ブロックのテストが実行されます。 SCNブロックの成功を判断するために表面的なピンプリックテストが実行され、22ga針を使用してより深いテストが実行され、より深い筋肉層が麻酔され、PECs Iブロックが成功することを確認します. 両方のブロックが成功した場合、患者は好みに応じてミダゾラム 0.01 mg/kg による任意の軽い鎮静を受け、手順を開始できます。 感覚テストに基づいて SCN ブロックまたは PEC ブロックのいずれかが成功しない場合は、通常のケアが提供されます。

処置の直後に、患者は処置中の痛みを数値スケールで評価するように求められます。 患者から報告された副作用はすべて記録されます。 患者は処置の 1 時間後に待機室で再評価され、翌日に電話がかけられます。 治験責任医師の 1 人が翌日 (24 時間後) に電話で患者に連絡し、同様の評価を行います。 評価には、患者がどのように感じているかを尋ね、意図しない悪影響を記録し、患者に痛みを数値スケールで評価するよう求めることが含まれます.

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Ontario
      • London、Ontario、カナダ、N6A 5A5
        • London Health Sciences Centre Res. Inc. (Ont.)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. > 18歳、
  2. 胸部の胸上部に心臓デバイスの移植を受けています。

除外基準:

  1. -デバイス移植部位と同側の以前の頸部手術
  2. 注射部位の感染
  3. BMI≧35
  4. 非協力的な患者
  5. 同意が得られない患者
  6. -患者は、左胸壁領域に既存の埋め込み心臓デバイスを持っています
  7. デバイスの移植は 2 時間以内に予約されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:支持療法
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
皮膚および組織の急性麻酔
時間枠:神経ブロック30分後
針プリックテストは、神経ブロックを評価するために対象領域に使用されます。 これは、バイナリ結果として測定されます (1 - ブロックされている、0 - ブロックされていない)。 麻酔の領域も、皮膚のブロック領域を画定するイラストを使用して測定されます。 ブロックの皮膚分布はcm2で測定されます。
神経ブロック30分後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
痛みのスコア
時間枠:デバイス埋め込みの完了の 0 時間、手順後 1 時間、手順後 1 日。
疼痛スコアアナログは、処置中の疼痛の量を定量化するために使用されます。 ペイン アナログ スコアは 1 ~ 10 です(1 は痛みなし、10 は激しい痛み)。
デバイス埋め込みの完了の 0 時間、手順後 1 時間、手順後 1 日。
IV鎮静と痛み
時間枠:0時間
手順中に静脈内に必要な追加の鎮静または鎮痛の量(ミリグラム)を定量化する
0時間
手続き期間
時間枠:0時間
ブロックを完了するのに必要な時間を定量化する
0時間
神経ブロックの安全性
時間枠:1日目
神経ブロックに関連する合併症は、列挙された方法でリストされ、一緒に追加されます。
1日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年5月1日

一次修了 (実際)

2021年12月31日

研究の完了 (実際)

2022年3月31日

試験登録日

最初に提出

2021年4月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2021年4月8日

最初の投稿 (実際)

2021年4月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月4日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 10942

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

神経ブロックの臨床試験

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