Blocker alternativ till sedering

Slutenvårdspatienter som har gett sitt samtycke till implantation av hjärtapparat kommer att få studieinformation så snart beslutet att implantera en apparat har fattats. Patienterna kommer att ha tid att bestämma sig för att delta i studien tills de kallas till ingreppet (2-72 timmar, oftast > 24 timmar). Beslutet att delta i studien meddelas utredaren i förvaringsrummet och skriftligt medgivande erhålls om patienten samtycker till att delta i studien.

Nervblockeringen utförs i förvaringsrummet som en 2-stegsprocedur av utbildade läkare.

Efter nervblockeringen kommer cirka 30-60 minuter att tillåtas innan bedövningen träder i kraft innan implantationen av hjärtanordningen påbörjas. Patienten kommer att övervakas av sjuksköterskorna i vårdrummet. När patienten förs till operationssalen och förbereds för implantationsproceduren för hjärtanordningen, testas nervblocken. Det ytliga pin-prick-testet kommer att utföras för att fastställa framgången för SCN-blocket, och ett djupare test kommer att utföras med en 22ga nål för att säkerställa att de djupare muskulära lagren bedövas och PECs I-blocket är framgångsrikt. Om båda blocken lyckas, kommer patienten att få valfri lätt sedering med midazolam 0,01 mg/kg baserat på deras preferens, och proceduren kan påbörjas. Om antingen SCN- eller PEC-blocken inte lyckas baserat på känseltestet, ges vanlig vård.

Omedelbart efter ingreppet uppmanas patienten att bedöma smärtan under ingreppet på en numerisk skala. Eventuella biverkningar som rapporteras av patienten kommer att dokumenteras. Patienten kommer sedan att bedömas på nytt 1 timme efter ingreppet i förläggningsrummet och sedan tillkallas följande dag. En av utredarna kommer att kontakta patienten per telefon följande dag (24 timmar senare) och utföra en liknande bedömning. Bedömningen kommer att involvera att fråga hur patienten mår, dokumentera eventuella oavsiktliga biverkningar och be patienten att bedöma sin smärta på en numerisk skala.