Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Блокирует альтернативу седации

4 апреля 2022 г. обновлено: Habib Khan

Регионарная анестезия при имплантации кардиоимплантируемых электронных устройств

Текущая практика заключается в имплантации кардиологических электронных устройств с использованием внутривенной седации мидазоламом и фентанилом, а также местного введения анестетика (1-2). Тем не менее, некоторые пациенты не переносят седацию и у них развиваются тошнота/рвота, делирий/спутанность сознания, аллергические реакции и гемодинамическая нестабильность при седации (2-4). Многие пациенты являются плохими кандидатами на процедурную седацию из-за неадекватного голодания перед процедурой или предшествующих побочных эффектов процедурной седации. Обезболивание обычно адекватно, но большая часть пациентов все же испытывает боль или дискомфорт в месте имплантации, если местный анестетик не достиг каждого компонента ткани в операционном поле. Между тем, процедуры блокады нервов использовались в течение десятилетий для уменьшения периоперационной и послеоперационной боли и снижения потребности в седации. С введением ультразвука исследователи могут направлять местный анестетик для анестезии надключичных и грудных нервов, которые передают сенсорные/болевые ощущения в область хирургического вмешательства. Подобные методы хорошо описаны как безопасные и эффективные (5-10). Исследователи предполагают, что это улучшит контроль над болью во время и после операции, уменьшит или устранит необходимость внутривенной седации и повысит безопасность процедуры.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Вмешательство/лечение

Подробное описание

Стационарным пациентам, давшим согласие на имплантацию кардиологического устройства, будет предоставлена ​​информация об исследовании, как только будет принято решение об имплантации устройства. У пациентов будет время принять решение об участии в исследовании до тех пор, пока их не вызовут на процедуру (2–72 часа, чаще всего > 24 часов). Решение об участии в исследовании доводится до исследователя в комнате ожидания, и в случае согласия пациента на участие в исследовании получается письменное согласие.

Блокада нерва проводится в палате ожидания квалифицированными врачами в виде двухэтапной процедуры.

После блокады нерва анестетик подействует примерно через 30–60 минут, прежде чем начнется процедура имплантации сердечного устройства. В палате наблюдения за пациентом будут наблюдать медсестры. После того, как пациента доставят в операционную и подготовят к процедуре имплантации сердечного устройства, проводят тестирование блокады нервов. Для определения успешности блока SCN будет проведен поверхностный тест с проколом, а более глубокий тест будет выполнен с помощью иглы 22ga, чтобы убедиться, что более глубокие мышечные слои анестезированы и блок PECs I прошел успешно. Если оба блока успешны, пациенту может быть назначена легкая седация мидазоламом в дозе 0,01 мг/кг в зависимости от его предпочтений, после чего можно начинать процедуру. Если блок SCN или PECs не дал результатов на основании теста на чувствительность, оказывается обычная помощь.

Сразу после процедуры пациента просят оценить боль во время процедуры по числовой шкале. Любые побочные эффекты, о которых сообщает пациент, будут задокументированы. Затем через 1 час после процедуры пациент будет повторно осмотрен в палате ожидания, а затем вызван на следующий день. Один из исследователей свяжется с пациентом по телефону на следующий день (через 24 часа) и проведет аналогичную оценку. Оценка будет включать в себя опрос о самочувствии пациента, документирование любых непреднамеренных побочных эффектов и просьбу пациента оценить свою боль по числовой шкале.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

20

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Ontario
      • London, Ontario, Канада, N6A 5A5
        • London Health Sciences Centre Res. Inc. (Ont.)

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. > 18 лет,
  2. Имплантация сердечного устройства в супрапекторальной области грудной клетки.

Критерий исключения:

  1. Предшествующая операция на шее ипсилатерально от места имплантации устройства
  2. Инфекция в месте инъекции
  3. ИМТ ≥ 35
  4. Отказ от сотрудничества с пациентом
  5. Пациент не может дать согласие
  6. У пациента ранее было имплантировано кардиологическое устройство в левой области грудной клетки.
  7. Имплантация устройства заказывается менее чем за 2 часа.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Поддерживающая терапия
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Острая анестезия кожи и тканей
Временное ограничение: Через 30 минут после блокады нерва
Тест на укол иглой будет использоваться на пораженной области для оценки блокады нерва. Это будет измеряться как двоичный результат (1 — да заблокировано; 0 — не заблокировано). Область анестезии также будет измерена с помощью иллюстрации, чтобы разграничить область блока на коже. Дерматомное распределение блока будет измеряться в см2.
Через 30 минут после блокады нерва

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка боли
Временное ограничение: 0 часов после завершения имплантации устройства, 1 час после процедуры и 1 день после процедуры.
Аналог оценки боли будет использоваться для количественной оценки интенсивности боли во время процедуры. Аналоговая оценка боли составляет от 1 до 10 (от 1 — отсутствие боли до 10 — сильная боль).
0 часов после завершения имплантации устройства, 1 час после процедуры и 1 день после процедуры.
IV седация и боль
Временное ограничение: 0 час
Количественное количество (миллиграмм) дополнительного седативного или болеутоляющего средства, необходимое внутривенно во время процедуры
0 час
Продолжительность процедуры
Временное ограничение: 0 час
Определите время, необходимое для завершения блока
0 час
Безопасность блокады нерва
Временное ограничение: 1 день
Любые осложнения, связанные с блокадой нервов, будут перечислены в виде перечисления и суммированы.
1 день

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 мая 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 декабря 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 марта 2022 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 апреля 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

8 апреля 2021 г.

Первый опубликованный (Действительный)

13 апреля 2021 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

12 апреля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 апреля 2022 г.

Последняя проверка

1 апреля 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 10942

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Блокада нервов

Подписаться