Blocs alternatifs à la sédation

Les patients hospitalisés qui ont consenti à l'implantation d'un dispositif cardiaque recevront des informations sur l'étude dès que la décision d'implanter un dispositif sera prise. Les patients auront le temps de décider de participer à l'étude jusqu'à ce qu'ils soient convoqués pour l'intervention (2 à 72 heures, le plus souvent > 24 heures). La décision de participer à l'étude est transmise à l'investigateur dans la salle d'attente, et un consentement écrit est obtenu si le patient accepte de participer à l'étude.

Le bloc nerveux est effectué dans la salle d'attente selon une procédure en 2 étapes par des médecins formés.

Après le bloc nerveux, environ 30 à 60 minutes seront accordées pour que l'anesthésique prenne effet avant la procédure d'implantation du dispositif cardiaque. Le patient sera suivi par les infirmières en salle d'attente. Une fois que le patient est amené à la salle d'opération et préparé pour la procédure d'implantation du dispositif cardiaque, le test des blocs nerveux est effectué. Le test superficiel de piqûre d'épingle sera effectué pour déterminer le succès du bloc SCN, et un test plus profond sera effectué avec une aiguille 22ga pour s'assurer que les couches musculaires plus profondes sont anesthésiées et que le bloc PEC I est réussi. Si les deux blocs réussissent, le patient recevra une sédation légère facultative avec du midazolam 0,01 mg/kg en fonction de sa préférence, et la procédure peut commencer. Si les blocs SCN ou PEC ne réussissent pas sur la base du test de sensation, les soins habituels sont fournis.

Immédiatement après la procédure, le patient est invité à évaluer la douleur pendant la procédure sur une échelle numérique. Tout effet indésirable rapporté par le patient sera documenté. Le patient sera alors réévalué 1h après l'intervention en salle d'attente puis rappelé le lendemain. L'un des enquêteurs contactera le patient par téléphone le lendemain (24 heures plus tard) et procédera à une évaluation similaire. L'évaluation consistera à demander comment le patient se sent, à documenter tout effet indésirable imprévu et à demander au patient d'évaluer sa douleur sur une échelle numérique.